多器官功能障碍综合征(MODS)患者主要的护理问题及护理措施是什么?

12．多器官功能障碍综合征(MODS)患者主要的护理问题及护理措施是什么?

主要护理问题:

⑴低效性呼吸型态:与肺水肿、肺不张、中枢神经系统抑制等引起的低氧血症有关。

⑵清理呼吸道无效:与呼吸道感染、分泌物过多或黏稠，呼吸肌疲劳，无效咳嗽或咳嗽无力有关。

⑶气体交换受损:与肺水肿、支气管痉挛等导致通气/血流比例失调等有关。

⑷营养失调，低于机体需要量:与摄入不足、呼吸功能增加和呼吸道感染使能量消耗增加有关。

⑸潜在并发症:肺性脑病、消化道出血、心力衰竭、休克等。

⑹组织灌注障碍:与休克或DIC有关。

⑺体液过多:与肾功能障碍有关。

⑻焦虑、绝望:与意外创伤、病情重、社会支持、经济状况等有关。

护理措施:

⑴观察病情，防止并发症:

①评估患者呼吸频率、节律和深度，使用呼吸机的情况，呼吸困难程度。

②密切观察生命体征及神志变化、瞳孔、皮肤颜色、温度、指甲色泽等，动态监测和记录病情变化，及时报告医生处理。(https://www.daowen.com)

③了解各系统器官功能衰竭的典型表现和非典型变化，如非少尿性肾衰，非心源性肺水肿、肺颅脑疾病的意识障碍等，及时发现并协同医生进行处理。

④评估MODS的病因，掌握病程发展规律，进行预见性护理。

⑵保持呼吸道通畅，改善通气:

①指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰，对于痰液黏稠的患者，可采用雾化稀释痰液。

②对于咳嗽无力或昏迷的患者，给予定时协助翻身、拍背，促进排痰，必要时可机械吸痰。

⑶合理用氧:遵医嘱正确氧疗，密切观察氧疗效果。

⑷机械通气的护理:根据患者病情选择合适的机械通气方式，密切监测，预防并发症。

⑸用药护理:遵医嘱使用抗生素控制肺部感染及镇静、镇痛、肌松药等，并注意观察药物的疗效及副作用。

⑹心理护理:安慰患者，减轻患者恐惧心理，建立良好的医患关系；尊重患者，保护患者隐私，鼓励患者树立疾病康复信心；与家属进行良好沟通，以便给予最好的社会支持系统。护士要有熟练的操作技能，高度的责任心，提供优质的护理服务，从而建立信任的护患关系。

⑺出入量护理:准确记录24h出入量，必要时遵医嘱记录小时出入量。根据医嘱调整液体输入速度，维持水电解质和酸碱平衡。

⑻营养支持:尽量通过胃肠内营养途径补充营养，必要时给予TPN、补充电解质、微量元素及维生素等；避免糖过剩，以免引起脂肪肝或肝功能不全。改善贫血及低蛋白血症；补充足够热量；关注反映患者营养状况的各项指标。

⑼各器官功能衰竭的护理:关注各器官功能状态，做好相应器官功能衰竭的护理。