休克患者主要的护理问题及护理措施是什么?

7．休克患者主要的护理问题及护理措施是什么?

主要的护理问题:

⑴体液不足:与失血、失液有关。

⑵心排血量减少:与体液不足、回心血量减少或心功能不全有关。

⑶组织灌注量改变:与大量失血失液引起循环血量不足所致的脏器、组织血流减少有关。

⑷气体交换受损:与心排出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。

⑸有感染的危险:与免疫力低下有关。

⑹有受伤的危险:与烦躁不安、神志不清、疲乏无力有关。

⑺体温过高:与细菌感染有关。

⑻营养失调:与摄入不足和机体消耗增加有关。

⑼焦虑:与病情危重及担心预后有关。(https://www.daowen.com)

⑽潜在并发症:压疮。

护理措施:

⑴环境与体位:病室定期消毒，保持环境清洁舒适，注意保暖、通风，减少探视，避免交叉感染。采取中凹卧位，避免头高脚低位。

⑵保持呼吸道通畅:保持气道通畅，给氧，必要时机械通气。做好吸痰及气道护理，预防呼吸机相关性肺炎的发生。

⑶扩容治疗的护理:建立静脉通路双通道补液，监测患者心率、血压、CVP、意识、尿量等变化，观察补液的效果。

⑷用药护理:使用血管收缩药、血管扩张药、抗炎药等，小剂量开始，根据病情变化调节药物剂量、种类等。密切观察用药后的反应，如有头痛、头晕、烦躁不安时，应立即停药并报告医生处理。观察有无药物外渗等情况。

⑸皮肤护理:避免受压和拖拽，鼓励神志清楚患者主动活动，协助其翻身，对于意识障碍者，严格执行2h翻身一次并作好记录。保持床单元整洁、干净、舒适，及时清理大小便，防止皮肤压疮发生。

⑹饮食护理:遵医嘱给予胃肠内或胃肠外营养，满足机体需要。注意进食速度，防止返流和误吸。

⑺心理护理:创造良好环境，预见性护理，充分与患者沟通和交流，解释并安慰患者。