无创正压通气(NIPPV)患者的护理措施是什么?

18．无创正压通气(NIPPV)患者的护理措施是什么?

⑴环境管理:保持病室温度为23℃～25℃，湿度为50％～60％。

⑵心理护理:鼻面罩的使用容易使患者出现焦虑、恐惧心理，注意健康教育与心理护理，治疗前向患者解释安置呼吸机的目的、注意事项、治疗过程中可能出现的不适感受及对策、紧急情况的处理方法，消除顾虑，取得合作。

⑶NIPPV呼吸机的参数设置包括:吸气压、呼气压、吸气压力上升时间、吸氧浓度及后备控制通气频率等。参数调节原则:压力从较低水平开始，吸气压和呼气压之差最好不低于6～8cmH₂O，或调至患者耐受的最高水平。

⑷正确使用无创呼吸机的步骤:

①评估-查对-解释-取体位-手消毒；

②连接电源、氧源-手消毒；

③打开湿化瓶、加入湿化液并安装湿化瓶-连接管道-开机-解释-调整参数-按暂停送气键-固定面罩-观察调定-整理用物-手消毒；(https://www.daowen.com)

④查对，签字记录。

⑸监测内容:如患者的意识、生命体征、血氧饱和度、血气分析以及人机协调性、呼吸机的工作情况、不良反应等。

⑹及时处理NIPPV呼吸机临床使用过程中常见的问题。

⑺及时处理无创呼吸机的各类常见报警。

⑻加强基础护理:根据患者需求给予口腔护理，保留胃管、尿管护理，协助翻身拍背，指导咳嗽，做好压疮预防和护理。

⑼营养支持:给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。长时间带机者可安排15～30min暂停时间进餐，停机期间改用鼻导管给氧并密切观察患者呼吸情况。

⑽做好护理记录，无创通气的护理记录要点包括:通气模式、IPAP及EPAP值、FiO₂，患者的意识，血氧饱和度，血气分析，呼吸困难及发绀情况有无改善，有无人机对抗等。