血培养标本的采集

二、血培养标本的采集

(一)评估和观察要点:

1．评估病情、治疗、心理状态及配合程度。

2．了解寒颤或发热的高峰时间。

3．了解抗生素使用情况。

4．评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。

(二)操作要点:

1．注射器直接穿刺采血法:根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。

2．经血管通路采血法:外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。

3．经外周穿刺的中心静脉导管取血法:取1支注射器抽生理盐水20ml备用，另备2支注射器。取下肝素帽，连接1支空注射器，抽出5ml血液弃去；如正在静脉输液中，先停止输液20s，再抽出5ml血液弃去。另接1支注射器抽取足量血标本。然后以生理盐水20ml用注射器以脉冲式冲洗导管。消毒导管接口，清除残留血迹。连接肝素帽或三通管(或正压接头)，如有静脉输液可打开输液通道。

4．成人每次采集10～20ml，婴儿和儿童1～5ml。

5．用75％乙醇消毒培养瓶瓶塞，待干，将血标本分别注入需氧瓶和厌氧瓶内，迅速轻摇，混合均匀。(https://www.daowen.com)

(三)指导要点:

1．告知患者检查的目的、方法、注意事项及配合方法。

2．告知患者按压穿刺部位及按压时间。

(四)注意事项:

1．血培养瓶应在室温下避光保存。

2．根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。

3．间歇性寒颤患者应在寒颤或体温高峰前取血；当预测寒颤或高热时间有困难时，应在寒颤或发热时尽快采集血培养标本。

4．已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。

5．血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内。

6．2次血培养标本采集时间至少间隔1h。

7．经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集2套血培养，其中一套从独立外周静脉采集，另外一套则从导管采集。两套血培养的采血时间必须接近(≤5min)，并做标记。