排泄物、分泌液及体液检验

第十一节　排泄物、分泌液及体液检验

(一)尿液检查

尿量　　　1000～2000ml/24h

外观　　　透明，淡黄色

酸碱反应　弱酸性，pH约6．5

比重　　　1．015～1．025

蛋白质　　定性　阴性

　　　　　定量20～130ml/24h(平均40ml/24h)

Tamm-Horsfall蛋白(THP)29．8～43．9mg/24h

葡萄糖　定性　阴性

　　　　定量0．56～5．0mmol/24h(100～900mg/24h)

酮体　　定性　阴性

　　　　定量(以丙酮计)0．34～0．85mmol/24h(20～50mg/ 24h)

尿胆原　定性　阴性或弱阳性(尿稀释20倍为阴性)

　　　　定量0．84～4．2μmol/24h

尿胆素定性试验　阴性

胆红素　定性　阴性

　　　　定量≤2mg/l

紫胆原　定性　阴性

　　　　定量0～4．4μmol/24h

尿卟啉　0～36nmol/24h

尿隐血试验　阴性

尿含铁血黄素试验(Rous试验)　阴性

Bence-Jones蛋白　阴性

β₂微球蛋白　　＜0．2mg/L(370μg/24h)

α₂微球蛋白　　0～15mg/L

肌红蛋白定量　　　　　　＜4mg/L

乳糜尿试验　　阴性

总氮　　　　　＜857mmol/L

肌酐　　男性　　　7～18mmol/24h

　　　　女性　　　5．3～16mmol/24h

尿素氮　　357～535mmol/24h

尿酸　　　2．4～5．9mmol/24h

肌酸　男性　0～304μmol/24h

　　　女性　0～456μmol/24h

氯化物　　170～255mmol/24h

钠　　130～260mmol/24h

钾　　51～102mmol/24h

钙　　2．5～7．5mmol/24h

磷　　22～48mmol/24h

铅　　＜0．48μmol/24h

汞　　＜250nmol/24h

镁　　2．1～8．2mmol/24h

铁　　＜179μmol/24h

铜　　0．24～0．48μmol/24h

锌　　2．3～0．48μmol/24h

尿N－乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶(NAG)　　＜18．5u/L

尿淀粉酶　　Somogyi法＜1000u

溶菌酶　　　0～2mg/L

纤维蛋白降解产物　＜0．25mg/L

粘蛋白　　　　100～150mg/24h

免疫球蛋白　　阴性

补体C₃阴性

尿清蛋白排泄率(UAE)5～30mg/24h

尿沉渣检查　白细胞＜5个/HP

　　　　　　红细胞＜3个/HP(0～偶见)

　　　　　　扁平或大圆上皮细胞少许/HP

　　　　　　透明管型偶见/HP

12小时尿沉渣计数　红细胞＜50万

　　　　　　　　　白细胞＜100万

　　　　　　　　　透明管型＜5000个

1小时细胞排泄率　红细胞　男性＜3万/h

　　　　　　　　　　　　　女性＜4万/h

　　　　　　　　　白细胞　男性＜7万/h

　　　　　　　　　　　　　女性＜14万/h

中段尿细菌培养计数＜10⁶菌落/L(10³菌落/ml)

(二)粪便检验

量100～300g/24h

颜色　黄褐色

胆红　素阴性

粪胆原定量75～350mg/100g粪(68～473μmol/24h)

粪胆素　阳性

蛋白质定量　极少

粪便脂肪测定(平衡试验)＜6g/24h

隐血试验　阴性

细胞　上皮细胞或白细胞　无或偶/HP

余物残渣　少量植物细胞，淀粉颗粒及肌纤维等

(三)胃液检验

胃液分泌总量1．5～2．5L/24h(含盐酸160mEq/L)

比重　1．003～1．006

pH　　1．3～1．8

空腹胃液量　0．01～0．10L(平均0．05L)(https://www.daowen.com)

胃液性状　　清晰无色，轻度酸味，含少量黏液

五肽胃泌素试验　基础胃液量0．01～0．10L

基础泌酸量(BAO)3．9±1．98mmol/h，很少超过5mmol/h

最大泌酸量(MAO)3～23mol/h

高峰泌酸量(PAO)20．26±8．77mmol/h

BAO/MAO0．2

乳酸测定　定性试验阴性

隐血试验　阴性

细胞　　　白细胞与上皮细胞少许

细菌　　　阴性

(四)十二指肠引流液检验

量与颜色　　十二指肠液(D液)10～20ml，无色，灰色或黄色

　　　　　　A胆液10～20ml，橙黄色

　　　　　　B胆液30～60ml，深褐色

　　　　　　C胆液量不定，随引流时间而异，金黄色或淡黄色

透明度　　透明或加碱性液体后透明

黏稠度　　B胆液黏稠，A，C胆液略黏稠，D液较稀薄

比重　　　A胆液1．009～1．013

　　　　　B胆液1．026～1．032

　　　　　C胆液1．007～1．010

pH　D液　　7．6

　　A胆液　7．0

　　B胆液　6．8

　　C胆液　7．4

淀粉酶(43～326)×10⁴Somogyi单位/全标本

胰蛋白酶0．35～1．60(35％～160％)

促胰酶素-促胰液素试验(P-S试验)

胰液流出量70～230ml/h

最高碳酸氢盐浓度70～125mmol/h

淀粉酶排出量880～7400Somogyi单位/kg体重

(五)脑脊液检验

性状无色，清晰透明

压力(侧卧)0．686～1．76kPa(70～80mmH₂O)

蛋白　定性(Pandy)试验阴性

　　　定量儿童(腰椎穿刺)0．20～0．40g/L

　　　成人(腰椎穿刺)0．20～0．45g/L

　　　小脑延髓池穿刺0．10～0．25g/L

　　　脑室穿刺0．05～0．15g/L

清蛋白0．1～0．3g/L

蛋白电泳　前清蛋白0．02～0．07(2％～7％)

　　　　　清蛋白0．56～0．76(56％～76％)

　　　　　α₁球蛋白0．02～0．07(2％～7％)

　　　　　α₂球蛋白0．04～0．12(4％～12％)

　　　　　β球蛋白0．08～0．18(8％～18％)

　　　　　γ球蛋白0．03～0．12(3％～12％)

葡萄糖　　成人2．5～4．5mmol/L

　　　　　儿童2．8～4．5mmol/L

氯化物(以氯化钠计)120～130mmol/L

免疫球蛋白IgG0．01～0．04g/L

　　　　　IgA0．001～0．006g/L

　　　　　　　　IgM阴性

胆红素　阴性

色氨酸试验　阴性

乳酸脱氢酶(LD)　3～40u/L

肌酸激酶(CK)同工酶CK₁0～8IU/L

　　　　　　比色法0．94±0．25u/L

溶菌酶(LZM)阴性或微量

天门冬酸氨基转移酶(AST)5～20u/L

细胞数　　成人(0～8)×10⁶/L　　儿童(0～15)×10⁶/L

细胞分类　　淋巴细胞占0．70(70％)，单核细胞占0．30(30％)

(六)精液检验

量　一次排精液量　3．0～5．0ml

色　灰白色或乳白色，久未排精液者可淡黄色

黏稠度　呈胶冻状，30min后完全液化呈半透明状

pH　7．2～8．6(平均7．8)

比重　1．033

精子数　(60～150)×10⁹/L(0．6亿～1．5亿/ml)

一次排精子总数　4亿～6亿

活动精子　(30～60min内)　0．80～0．90(80％～90％)

精子形态　畸形精子＜0．10～0．15(10％～15％)

白细胞　　＜5个/HP

(七)前列腺液检验

性状　　淡乳白色，半透明，稀薄液状

pH　　　6．3～6．5

卵磷脂小体　多量或布满视野

上皮细胞　　少量

红细胞　　　＜5个/HP

白细胞　　　＜10个/HP

淀粉样体　老年人易见到，约为白细胞的10倍

细菌　阴性