各种手术后的特殊训练方法

(四)各种手术后的特殊训练方法

1．神经松解术

(1)术后支具固定(固定时间请遵从手术医生指导)，适当活动固定范围以外的各关节。

(2)拆除支具后，逐步开始恢复正常关节活动。

(3)适当辅以理疗(低中频电刺激)。

要点:循序渐进，短期内避免剧烈运动。

2．神经吻合术

(1)术后支具固定(固定时间请遵从手术医生指导)，适当活动固定范围以外的各关节。

(2)拆除支具后，主、被动活动支具固定范围内的各关节(健肢辅助或家人协助)。

(3)适当辅以理疗(低中频电刺激)。

要点:拆除支具后即刻开始训练，循序渐进;关节活动要到位(在康复师的指导下活动关节)。

3．神经移位术

(1)术后支具固定(固定时间请遵从手术医生指导)，适当活动固定范围以外的各关节。

(2)拆除支具后，被动活动支具固定范围内的各关节(健肢辅助或请家人协助)。

(3)适当辅以理疗(低中频电刺激)。(https://www.daowen.com)

(4)不同神经移位术后功能训练方法见表1、表2(仅列举最常用的神经移位术后功能训练方法，其他神经移位术后功能训练方法请按手术医生要求进行训练)。

表1　不同神经移位术后功能训练方法(一)

表2　不同神经移位术后功能训练方法(二)

具体方法:一边做供区神经的辅助动作，一边想象并被动完成受区神经的目标动作，直至患肢可主动完成目标动作。如副神经移位至肩胛上神经，功能锻炼的方法为一边做耸肩动作，一边想象患肩外展并被动完成这一动作。

要点:术后1个月开始训练，每个动作每日至少做1000次。神经恢复时间长，要有信心，持之以恒进行训练才有成效。

4．功能重建术

由于不同病人的损伤情况有所区别，所以进行功能重建术时所选动力肌肉不同，这里介绍功能重建术的共同特点及功能训练要点。

(1)肩外展功能重建术:肩外展支具固定(固定时间请遵从手术医生指导)，去除支具后主动收缩动力肌，以完成肩外展动作(如斜方肌移位时即为耸肩时肩外展，具体方法咨询手术医生)。

(2)肘以下各关节功能重建术:支具固定(固定时间请遵从手术医生指导)，去除支具后主动收缩动力肌以完成所需重建的关节动作(如前臂屈肌群止点上移屈肘功能重建术即为屈腕时屈肘，具体方法咨询手术医生)。

要点:重建后的动作与原有动作有区别，需努力适应才能运用自如。