如何制订合理的用药方案

糖尿病患者的降糖治疗是复杂的问题，更应该强调个体化的治疗。建议患者结合自己的病情，认真听取糖尿病专科医生的意见来执行降糖的用药方案。

1.根据糖尿病的类型选择用药　1 型糖尿病发现就应用胰岛素治疗；2 型糖尿病治疗时应根据病人情况的不同来制订不同的方案。对于糖尿病初期，当饮食、运动2～4周以上空腹血糖仍≥7.0mmol/L或餐后 2 小时血糖≥10mmol/L，则应开始口服药物治疗，严重高血糖的新发病的 2 型糖尿病患者应及早给予胰岛素治疗，特殊类型糖尿病的治疗基本同 1 型或 2 型糖尿病的治疗，同时要治疗基础疾病，祛除诱因；妊娠期糖尿病应避免使用造成胎儿畸形之磺脲类降糖药，最安全有效的方法是使用胰岛素治疗。

2.根据胰岛功能及胰岛素抵抗程度选择用药　胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷引起糖尿病。胰岛素分泌绝对不足的病人应采用胰岛素替代疗法，胰岛素抵抗程度严重的病人应采用噻唑烷二酮类药物治疗，或加用双胍类药物。(https://www.daowen.com)

3.根据血糖变化程度选择用药　病人在不同时间血糖的控制状况不同，应根据血糖变化程度选择用药。如餐后血糖高可适当加服α-葡萄糖苷酶抑制剂；由于感染等应激因素致使血糖明显上升应加服其他药物或直接改为胰岛素补充替代疗法。

4.根据是否具有急慢性并发症选择用药　糖尿病急性并发症的病人通常直接进入胰岛素治疗阶段。对于慢性并发症应根据情况的不同采用不同方法，并应积极治疗并发症。如糖尿病并发肾病，如果饮食运动不能控制好血糖，一般采用胰岛素治疗，病情轻者也可先采用一些对肾功能无损害或损害小的药物如糖适平或诺和龙。

5.根据经济承受力选择用药　糖尿病是一个终身性疾病，它的治疗是一个长期的过程，一次用药不可能根治，而且有些治疗糖尿病的药物价格较贵，特别是一些新药、进口药，因此用药时要考虑自身的经济条件。