如何根据血糖情况调整口服降糖药用药量

如何根据血糖情况调整口服降糖药用药量

糖尿病患者应根据血糖情况在医生的指导下调整药物剂量，注意各种降糖药物的配伍对降糖作用的影响。如患者血糖过高且正在服用口服降糖药，需在医生的指导下看目前服用的降糖药是否符合临床用药标准，若可以，则考虑加服其他类降糖药；若不可以，则考虑换药。

1.治疗初始阶段口服降糖药的调整

（1）非肥胖 2 型糖尿病　单纯饮食治疗 1 个月，并配合运动锻炼后，空腹血糖仍大于 10mmol/L，可开始给予磺脲类治疗。若空腹血糖小于10mmol/L，需药物治疗，初始剂量须小。空腹血糖大于 10mmol/L，起量要适中，治疗1周仍不满意者应增加剂量；空腹血糖大于13.9mmol/L，选择剂量要增大。(https://www.daowen.com)

（2）肥胖型 2 型糖尿病　单纯饮食治疗 1 月后，若空腹血糖仍大于10mmol/L，可开始服双胍类药，经治 2 周空腹血糖仍大于 10mmol/L，可加用磺脲类。

2.治疗过程中口服降糖药的调整　一般认为调整更换或联合应用口服降糖药的指标是：①空腹血糖小于10mmol/L；②餐后2小时血糖小于10mmol/L。治疗中首先要求空腹血糖小于10mmol/L，达到这个目标后，就设法使餐后2小时血糖小于10mmol/L ，若一种口服药已达到大剂量，现在一般主张若药物达最大量一半时，血糖水平仍不能达到上述两个指标，即可两种口服药联合使用，但应注意药物起效有个时间过程，不可服药数天，血糖控制不满意就换药。若达到上述指标，要设法进一步调整药物、饮食及运动量，使血糖降至正常或接近正常。