门脉高压导致静脉血逆流、引发侧支循环后会有哪些影响?
随着门脉高压病程的进展,不仅会导致静脉血向其属支逆流,还可能发生门体侧支循环(见图11),从而部分减轻门脉高压,但它也会引起一些重要的并发症:
(1)最重要的侧支循环发生在远端食管和胃底,出现黏膜下血管突起匍行,即形成静脉曲张。这些血管一旦发生破裂,又可能导致突发性上消化道出血。
(2)常发生在腹壁的侧支循环,此时可见到由肚脐向四周散射的静脉,俗称“海蛇头”,表明脐静脉和脐周静脉血流充盈。(https://www.daowen.com)
(3)发生在直肠的侧支循环可导致直肠静脉曲张,易与痔疮混淆。直肠静脉曲张偶尔可发生出血。
门体侧支循环使血流绕过肝脏,从而减少了肝细胞血液储备能力,并使来自肠道的毒性物质直接进入体循环,这就是门体性脑病(肝性脑病)发生的关键因素。也可发生胃黏膜充血(门脉高压性胃病),引起与静脉曲张无关的急性或慢性失血。