如何评估门脉高压症患者的肝储备功能？

为评估和预测慢性肝病患者的预后，有许多不同的肝储备功能测定方法。其中，Child分级法具有经典、简单、实用的优点，是目前国内外临床上常用的肝功能分级方法。

1954年，Child首次提出肝功能分级的概念，其分级方法经过逐步完善。2007年，Pugh将血清胆红素、腹水、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间及肝性脑病等5个指标的不同程度，分为三个层次（1，2，3）进行计分，5个指标的最低分为5分，最高分为15分，根据计分的多少将其分为A、B、C三级。这就是Child- P u g h改良分级法（见表1）。

表1　Child-Pugh肝脏疾病严重程度计分与分级(https://www.daowen.com)

注：A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分

Child-Pugh肝功能分级法可以较好地预测门静脉高压症患者的手术结果及未手术患者的长期预后，患者手术死亡率与其肝储备功能有密切的关系，其中Child A级、Child B级的门脉高压症患者手术死亡率明显低于Child C级患者，治疗效果较好。