对门脉高压症患者检测乙肝病毒DNA定量有什么意义？

因为，在我国，门脉高压症最常见的病因是肝炎后肝硬化，而且我国是乙型病毒性肝炎的感染高发区。乙肝病毒DNA（HBV-DNA）是乙型肝炎病毒的核心物质，是病毒复制的标志（见图17），是乙肝病毒（HBV）病毒感染的最直接、特异和灵敏指标。检测HBV-DNA是目前临床分析乙型病毒肝炎患者病情、传染性、疗效观察的主要依据之一。在病毒DNA携带的遗传基因HBV-DNA发出的“指示”下，HBV-DNA分别复制出新的病毒外壳和DNA核心，随后重新组装，进一步形成了大量的新病毒，释放出来继续感染其他肝细胞。HBV-DNA阳性，只提示HBV复制和有传染性。HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害、传染性越强。其临床应用价值有：

（1）病情评估：肝炎病毒在肝细胞内大量复制是导致肝细胞免疫损伤的启动因素。乙肝病毒在免疫清除期，HBV-DNA水平越高，肝组织炎症反应越重。据此，通过定量检测HBV-DNA含量可以间接评估慢性肝炎患者肝脏损伤的情况。

（2）疗效观察：用抗病毒药物治疗慢性病毒性肝炎，治疗前病毒基因水平愈高，疗效越差；病毒基因水平愈低，清除病毒可能性越大。相应地，在治疗过程中，病毒基因水平下降愈快，治愈的机会越大。因此，可将肝炎病毒基因检测作为预测和观察抗病毒疗效的一种手段。

（3）预后判断：①治疗或未经治疗的慢性病毒性肝炎，病毒基因水平保持稳定高浓度者提示预后不良；②垂直传播途径感染肝炎病毒者，病毒基因含量高，对各种抗病毒治疗的反应低，预后差；③病程中，尽管反映肝细胞损害的其他指标正常，但病毒基因水平持续阳性者易发展为肝癌。(https://www.daowen.com)

图17　乙肝病毒示意图

（4）药效验证：任何一种抗病毒药物，用肝功能或肝炎病毒免疫标志物来评价其疗效，均不够敏感和及时，若以荧光定量PCR法，检测病毒复制的被抑制程度，即病毒基因水平的高低来评价疗效，则较为理想。