门静脉血管造影适用于哪种类型的门脉高压症患者?
门静脉血管造影属于侵入性检查方法,临床上已经较少使用。但对于某些复杂病例或特殊情况下仍需要采用血管造影检查,并以此作为“金指标”进行对照;另外,也可以通过血管造影对某些门脉高压症患者进行介入治疗。
门静脉造影可分为直接造影和间接造影两类:(https://www.daowen.com)
①直接造影包括剖腹手术中门静脉造影、经脾门静脉造影、经脐门静脉造影、经皮肝穿刺门静脉造影与经颈内静脉肝内门静脉造影。②间接造影即动脉性门静脉造影术,属微创性技术,已成为肝癌介入治疗、门静脉高压的经颈静脉门—体静脉分流术(TIPS)治疗等不可缺少的常规技术,有创伤小、并发症少、图像清晰等优点,可清晰显示门脉主干及其属支与门体侧支循环开放,了解肝脏门脉各级分支走行及血流方向,对外科手术方式的选择及确定术后分流开放的情况等提供依据。
另外,对于腹腔内出血的诊治,胃镜或纤维结肠镜不能到达部位的出血(如小肠出血、异位静脉曲张破裂出血等),可通过肠系膜上动脉和(或)下动脉造影,发现出血病灶和部位,及通过导管高压注射血管加压素或做栓塞治疗起到临时止血效果,为外科手术治疗赢得时间。