门脉高压症患者为什么会出现食管胃底静脉曲张？

门脉高压症患者出现食管胃底静脉曲张是和门静脉系统的解剖特点密切相关的。首先应当了解门静脉的位置：门静脉位于两个毛细血管网之间，始端是胃、肠、脾脏、胰腺、肝外胆管等器官的毛细血管网，终端是肝脏的毛细血管网；其次，要明白门脉系统的解剖特点：门静脉系统是无静脉瓣的静脉，其血液在一定压力驱使下可产生逆向流动；再者要清楚，在门静脉系统与体循环之间广泛存在侧支静脉，正常情况下这些侧支并不开放，只有当门静脉压力增高时，门静脉终端经肝脏入体循环的血流受阻，迫使胃底、食管下段侧支循环交通支开放，使门静脉系统内的血流分流入体循环系统，表现为异常的食管胃底静脉曲张。因为胃底、食管下段交通支距离门静脉和腔静脉主干近、压力差大，受门静脉高压的作用最早，因而其静脉曲张发生较早也较严重。

图18　轻度食管静脉曲张(https://www.daowen.com)

图19　中度食管静脉曲张