为什么反复套扎后仍会出现食管胃底静脉曲张？

患者的食管胃底曲张静脉经反复套扎根治后，食管内会逐渐出现一些再生小静脉以及残留的血管再通，这就是复发曲张静脉的根源。套扎的主要作用是使食管黏膜及黏膜下层形成瘢痕，阻断部分连接食管壁内外曲张静脉的穿静脉，但套扎术却无法消除食管壁外的侧支静脉。食管壁外侧支静脉包括食管周围静脉和食管旁静脉。它们在食管曲张静脉形成及复发中起着重要作用，因为套扎虽然阻断了周围静脉及旁静脉的血流向内引流，但周围静脉及旁静脉内存在高的静脉压可以迫使穿静脉再开放或形成，从而对套扎瘢痕以外的食管黏膜下静脉产生影响。同时，食管肌层仍存在直径较大的穿静脉，食管周围静脉的血流则可以通过穿静脉大量流入食管黏膜下静脉。随着肝硬化病情的发展，门静脉压力进一步升高，在高血流和静脉压力的作用下，残留的曲张静脉会再次充盈增大，逐渐使其扩张并最终再次形成食管静脉曲张，并且相应的静脉壁变薄，再出血的风险也会大大增加。(https://www.daowen.com)