内镜下组织黏合剂注射疗法会出现哪些并发症？

内镜下组织黏合剂注射疗法会出现哪些并发症？

虽然，组织黏合剂注射疗法对胃静脉曲张出血疗效确切，但也会存在一些并发症。这些并发症有：

图32　组织黏合剂注射后（2周）改变

图33　组织黏合剂注射后（2月）排胶改变

（1）再出血：有研究报道，采用组织黏合剂注射疗法的初期止血率达96.2%，有80%在1年内会再发出血。因为组织胶对人体是一种异物，会被自然地排斥到胃腔，在静脉腔未闭塞前，组织胶排出时可再发生出血。对再次出血的患者再次使用组织黏合剂注射治疗容易止血。(https://www.daowen.com)

（2）异位栓塞：有研究报道，异位栓塞的部位发生在肺动脉的约为4%。肺动脉栓塞常表现为急性咳嗽、胸痛、呼吸困难等，严重的可引起患者死亡。异位栓塞的部位发生在脑动脉的约有1%。脑动脉栓塞的临床表现轻重与栓子的大小、数量、部位、心功能状况等因素有关；发病急骤，症状多在几分钟或短时间内达到高峰；多表现为偏瘫或单瘫、偏身感觉缺失、偏盲、失语及抽搐等。

（3）败血症：主要与肝硬化门静脉高压症晚期患者全身免疫力低下，易发生原发性腹膜炎，加之内镜下组织黏合剂注射毕竟也是有创治疗，消毒不严格或不注意就容易导致难以控制的败血症。

（4）其他并发症：如胸骨后疼痛或上腹部疼痛、发热和白细胞升高等等。

发生这些并发症的根本原因是门脉高压症患者胃底曲张静脉、左肾静脉和下腔静脉间自发形成较粗大的分流通道，即胃—肾和胃—腔分流通道，碘油和组织胶栓子经分流道进入腔静脉系统，会形成异位栓塞。异位栓塞的临床表现轻重和栓子的大小、数量、栓塞部位等因素有关，大部分是小血管栓塞，无大碍，极少数严重的情况可引起死亡。

总之，内镜下组织黏合剂注射疗法可以控制急性出血，还可以减少再出血，目前被认为是治疗胃静脉曲张出血首选的有效、微创、安全、经济的治疗方法。