对门脉高压症患者的手术治疗方法有哪些？哪些人最适用？

对门脉高压症患者的手术治疗包括分流术（含非选择性门体分流术和选择性门体分流术）和断流术（见图34、图35、图36）。内镜治疗包括：内镜下硬化剂注射治疗、食管曲张静脉内镜下套扎、内镜下组织黏合剂注射疗法，以及新的内镜治疗方法，包括氩离子凝固法、激光治疗等等。

（1）分流术和断流术的适应证：患者以往有大出血的病史，或本次出血来势凶猛，出血量大，或经短期积极止血治疗仍有反复出血者；经过严格的内科治疗48小时后仍不能控制出血，或短暂止血后又复发出血者。

（2）内镜下硬化剂注射治疗：适用于急性食管及结合部曲张静脉出血，须立即止血；食管曲张静脉出血的间歇期；既往曾接受分流术或脾切除术后再出血者；重度食管曲张静脉患者，有出血史，全身情况不能耐受外科手术者；套扎治疗术中并发大出血，可以快速盲目的再套扎，如果套扎失败，应立即改为硬化剂注射治疗；既往无曲张静脉出血史的患者，预防性内镜硬化剂治疗是相对的适应证。

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图36　贲门周围血管离断术

（3）食管曲张静脉内镜下套扎：适用于各种原因所致肝硬化门静脉高压症引起的食管曲张静脉出血和可能发生出血的患者，均可进行内镜下套扎治疗。

（4）内镜下组织黏合剂注射疗法：患者胃曲张静脉，尤其是破裂出血时。