有脾大、脾亢的门脉高压症患者一定要接受手术治疗吗？

不一定。脾大、脾亢是门脉高压症的主要临床表现之一。因为，脾脏肿大和脾功能亢进会增加对红细胞、白细胞和血小板的破坏，从而引起患者贫血和全血象降低、免疫功能低下，机体抵抗力下降，使患者的病情进一步加重，甚至出现腹水、食管胃底静脉曲张、腹壁及直肠静脉曲张等。但脾功能亢进患者的手术治疗切除脾脏是有指征的，即有以下情况之一者才有手术指征：

（1）脾肿大显著，并引起明显的压迫症状。(https://www.daowen.com)

（2）有相当程度的血小板减少及出血症状。若血小板数正常或轻度减少，切除脾脏后可能出现血小板增多症，甚至发生血栓形成，所以血小板正常或轻度减少者不宜切脾。

（3）粒细胞缺乏症，且有反复感染史者。根据白细胞、红细胞、血小板、脾静脉宽度、脾长、脾厚等六项指标，将脾功能亢进分为轻、中、重度。轻度脾功能亢进无出血史者可采用介入栓塞治疗或保守治疗；轻度脾功能亢进合并出血史者方可采用手术治疗；只有中、重度脾功能亢进者才采用手术切除脾脏治疗。