血吸虫病患者为何会患门脉高压症？

由血吸虫卵所引起的复杂免疫病理反应是产生血吸虫病基本病变的主要原因。肝脏是血吸虫侵犯的主要脏器，虫卵随血流到达肝脏后，沉积在肝内门静脉分支及入口处，并形成肉芽肿，血吸虫肉芽肿是本病的病理学基础。而肉芽肿的形成是人体T细胞介导的免疫反应，致敏原是成熟虫卵毛蚴排泌物——可溶性虫卵抗原（SEA）。肉芽肿引起门静脉炎与门静脉周围的纤维化，随病程迁延，形成具有血吸虫肝硬化特征性的干线型纤维化及门脉高压症。由于病变主要发生在汇管区，肝小叶未遭受严重破坏，一般无肝细胞再生结节形成，故此种门脉高压症属窦前性。但有研究表明，部分患者亦存在肝细胞结节增生，血吸虫肝硬化极少衍变为原发性肝癌。

图40　晚期血吸虫患者(https://www.daowen.com)

图41　正常人脾脏与血吸虫病患者巨脾大小比较