对儿童门脉高压症的治疗与成人的有何不同？

对儿童门脉高压症应用手术治疗的主要目的是解除脾功能亢进和预防消化道出血；而一线预防主要采用套扎治疗。在成人做内镜治疗只需镇静即可；而对儿童行内镜治疗则需行全身麻醉。肝前型门静脉高压症因无明显肝脏损害，并且预后好，因此对手术方式的选择应慎重，其治疗关键在控制门静脉压力适当。因此，脾切除和限制性分流都应该以适当降低门静脉压为目的，断流手术通常用于反复多次消化道出血及年龄较小不适宜行分流术者。(https://www.daowen.com)

由于肝前型门脉高压症无进行性肝损害，一旦分流成功，临床上即获痊愈。切除脾脏可以减少门脉回血量，从而降低门静脉压，以求达到门静脉压与侧支分流之平衡（脾静脉栓塞可获得根治者除外）。若脾不太大，则减少门静脉血流也不明显，切除后同时失去了一个缓冲门静脉压力的器官，也可能失去了以后行脾肾分流的条件。因此，切除脾脏宜慎重。对于年龄小、脾中度增大、不影响日常活动者，以不切除为宜。特别是脾脏与周围组织粘连紧密、无活动、已建立较丰富的侧支循环者，更不宜行脾切除术。但血吸虫肝病引起典型的窦前性肝内型门静脉高压症除外，脾切除是治疗儿童晚期血吸虫病门脉高压症的有效方法。