对门脉高压症引起的消化道大出血患者该如何护理？
因门脉高压症引起的消化道出血患者发病急、病情凶险，如不能及时采取有效的急救措施，患者的病情必将进一步加重、出现失血性休克和循环衰竭，从而危及生命。此时，医护人员应密切合作，立即对消化道出血患者采取科学有序的紧急抢救护理措施，有效提高急救质量与工作效率，一定能降低并发症的发生率，促进患者早日康复。
（1）急救配合：应该确保患者绝对卧床休息至出血停止，注意保暖，尽量减少对患者不必要的搬动，让患者取平卧位，抬高下肢；呕血时头侧向一边，及时清除呼吸道内的血凝块，避免呕吐物误吸入呼吸道而引起阻塞乃至窒息。应给患者迅速建立多组有效静脉通路，并做好配血、输血准备工作，备齐急救器械与药物。根据医嘱快速为患者补充血容量、使用止血剂及降低门静脉压力的药物等，以恢复和维持患者血容量及有效循环血量。在补充患者血容量的同时，应根据患者脉搏、血压、尿量变化，适时调节输液速度和输液量，以防止因输液速度过快而引起血液过度稀释、血管扩张导致的再出血、心力衰竭、肺水肿等，对患者的平均动脉压以维持在60～80毫米汞柱较合适。
（2）观察病情动态：应严密监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志等各项生命体征变化，并详细记录患者呕血、便血的量、时间、次数及颜色变化，记录24小时尿量变化。要重点观察患者的血压、心率，以判断急救效果及病情变化，避免患者突发周围循环衰竭。与此同时，要做好内镜手术急诊止血及外科手术准备工作。
（3）加强对患者的心理护理：在发病期，患者容易产生紧张、恐惧、濒死感等消极心理，由于门脉高压症患者历经反复住院，沉重的经济负担带来了悲观情绪。这种负面心理往往会加重患者出血，甚至导致呕血被误吸入气管，造成窒息等生命危险，尤其是当患者亲属没有在身边的情况下。在抢救过程中，护理人员应床旁守护观察，要主动、耐心地与患者交流，鼓励患者树立信心，有助于稳定患者情绪，并以取得患者的信任。要允许其患者的亲属陪伴，并告知其亲属应以良好情绪和积极的态度鼓励和安慰患者。
（4）饮食指导：在患者的出血期应严格禁饮禁食，待出血停止24小时后方可进食温凉、清淡、无刺激性的流质饮食，以后可逐渐改为半流质饮食、软食，以供给患者营养丰富、易消化的食物，宜少食多餐。注意限制钠和蛋白质的摄入，避免诱发和加重患者腹水和肝性脑病。
（5）一般护理：因门脉高压症出血患者抵抗力低，尤其在呕血后口腔内会留有残血，会给口腔内细菌生长创造条件，细菌增多，分解糖类、发酵和产酸的作用增强，易导致口腔感染。因此，需注意加强对患者的口腔护理。对被污染的被服应随时更换，以避免不良刺激诱发恶心呕吐反应。对消化道出血患者，因其血液循环较差，活动能力减弱，应避免局部组织长期受压，协助患者定时翻身、更换体位、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，以免引起皮肤并发症的发生。