何时起始应用胰岛素?

(1)1型糖尿病患者在发病时就需胰岛素治疗,且需要终身胰岛素替代治疗。

(2)2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,如果血糖仍然未控制达标,即开始口服药和胰岛素的联合治疗。一般情况下,经较大剂量多种口服药联合治疗后,糖化血红蛋白超过7%时,就可以考虑启动胰岛素治疗。

(3)对新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者,应该把胰岛素作为一线治疗药物。

(4)在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病患者)出现无明显诱因的体重显著下降时,应该尽早使用胰岛素治疗。

(5)糖尿病并发症

糖尿病患者出现肾脏病变、周围神经病变、视网膜病变、心脑血管事件等并发症时,如果考虑与血糖控制欠佳有关,应该开始胰岛素治疗。