小儿脑瘫定义
一、定义
小儿脑瘫（cerebral palsy，CP）是小儿脑性瘫痪的简称，是以中枢性运动功能障碍和姿势异常为表现的疾病，也是我国目前小儿麻痹被控制之后的主要的肢体残疾性疾病，其原因是出生前、出生时和出生后1岁以内许多有害因素损害了处在生长发育阶段未成熟的脑组织，或先天性脑发育缺陷造成中枢性运动障碍及姿势异常。症状常在婴儿期出现，随着年龄的增长其症状有所变化。肌肉由于失去了中枢神经的正常支配，变得僵硬或松软，不能完成正常小儿应有的运动，肌肉本身无病，病因在脑，故称为脑性瘫痪。应排除进行性疾病所致的中枢性瘫痪和一过性的运动发育落后，病因清楚者应冠以疾病名称或某疾病后遗症。病理变化广泛的，常伴有不同程度的智力低下、癫
、语言障碍、视觉、听觉及行为异常等。
运动障碍是指运动功能发育迟缓，运动自我控制能力差。轻者只是手足活动稍微不灵活或笨拙，严重者则四肢活动减少或障碍，颈及腰部软，肢体僵硬或松软。到了一定的年龄仍抬头困难，不会坐，不会站及行走，吸吮无力，咀嚼、吞咽困难，流涎等。
异常姿势是指不能保持身体的正常姿势，稳定性差，左右两侧不对称，头常偏向一侧，两手难以放在胸前，拳头紧握，拇指内收、两上肢内旋屈曲或一上一下；两下肢内收，双下肢相交叉呈剪刀步态；扶坐位时躯干后倾，膝关节呈弯曲状态。
随着医学的发展，早产儿、低出生体重儿成活率的显著提高，社会、环境等因素复杂化，脑瘫的发病率在短期内不会下降。由于人类对大脑功能的认识还比较肤浅，脑瘫的预防还没有有效方法，脑瘫的康复治疗成为世界性的难题。
二、我国对脑性瘫痪的定义
1.1988年第一届全国小儿脑瘫座谈会首次提出脑性瘫痪的定义 认为脑性瘫痪是出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。该定义在20余年来被我国学者广为引用，具有重要的学术价值。(https://www.daowen.com)
2.2004年《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会神经学组提出的定义 脑瘫的发生可以由脑损伤所致，也可以由脑发育缺陷所致。认为脑性瘫痪是出生前到出生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。
3.2006年中国康复医学会儿童康复专业委员会、中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会提出的定义 既强调了脑损伤和发育缺陷可导致脑瘫，也将造成脑瘫的脑损伤和发育缺陷的发生时间推迟到婴儿期内，也就是1岁以内。脑瘫病因时间的推移是国际上的趋向，强调脑发育期的脑损伤缺陷都应当可以诊为脑瘫。
4.2006第二届全国儿童康复暨第九届小儿脑瘫康复学术会议通过脑瘫的定义 自受孕开始至婴儿时期非进行性脑损伤和脑发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍和姿势异常。可有诸多并发症和应当排除进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常儿童暂时性运动发育落后。
三、国际上的最新定义
Rosenhaum P等人2007年在《The Definition and Classification of Cerebral Palsy》一书中提出了脑瘫的最新定义：脑性瘫痪是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性损伤所致持续性运动和姿势发育异常、活动受限的一组综合征。脑瘫常并发感觉、知觉、认知、交流、行为紊乱、癫
、继发性肌与骨骼问题。该定义强调，所有脑瘫患儿都存在包括运动传导路在内的脑损伤或发育缺陷，损伤或发育缺陷部位可以是单一的，也可以是复合的；可只累及运动功能，也可不同程度地累及感知觉和其他功能。因此，脑瘫可伴有精神发育迟滞、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常。脑瘫应包括那些脑部非进行性先天性疾病或先天畸形所导致的瘫痪。脑瘫患儿的临床表现并不是静止不变的。
（施荣富 王克玲）