小儿神经发育与反射
【儿童生长发育过程中，神经系统发育与体格的生长具有同等重要意义。神经发育的异常不仅可以是某些系统疾病的早期表现，而且会阻碍儿童的健康成长，甚至会影响终生】
一、神经系统发育
1.脑的发育 神经系统的发育在胎儿时期领先于其他各系统，刚出生的新生儿脑的重量是370g，约占体重的10%；而成年人的脑为1500g，仅占体重的2.5%。出生后6个月时脑重为600～700g，为出生时的2倍；2岁时可达900～1000g，约为出生时的3倍；7—8岁时已接近成年人的脑重量，男女几乎无差别，出生时脑细胞数量与成年人相同，大约140亿。但轴突及树突少而短，功能不完善，主要是髓鞘化不完善，故刺激引起的冲动传入大脑时，不仅传导的速度慢，而且易泛化，不能形成明显的兴奋性，运动呈总体反应，活动主要由皮质下系统控制。新生儿时只有脊髓水平与脑干有髓鞘化，随着生长逐渐向大脑皮质发育，2个月可达脑桥，6个月达中脑，1岁大脑皮质髓鞘化才能发育，4岁时才能完成，髓鞘化后才能建立神经纤维之间的联络。所以小儿时期神经系统的发育只能从原始的反射开始，并逐渐向高级水平的大脑皮质反射发育，从本能的反射向随意动作的方向发展。
2.脑发育的关键期 脑科学研究证实，在脑发育过程中存在着关键期。在这时期，脑在结构与功能上都有很强的适应和重组的能力，易于受环境的影响。关键期脑功能的建立要比脑成熟后再建立功能更容易。关键期内经验和刺激是运动、感觉、语言及其他脑高级功能正常发育的重要前提。如视觉发育关键期，先天白内障的婴儿从出生后缺乏视觉刺激，如果到了3岁不能复明，其视觉细胞萎缩或转而从事其他任务，即使做手术治疗，患儿仍将永久性地丧失视觉功能。人的视觉关键期，最敏感是在出生后6个月内，一般认为可长达4—5岁。人类语言学习关键期，一般在5—6岁以前。因此，小儿耳聋应早发现，早干预，才能聋而不哑。
3.脑发育的可塑性 脑的可塑性表现为可变更性和代偿性，即脑可以被环境或经验所修饰，在外界环境和经验的作用下不断塑造其结构和功能。可变更性意义为细胞预先确定的特殊功能是可以改变的，如视觉系统细胞移到其他脑的部位，这些细胞和新的细胞在一起可起新的作用，不过移植时间要早，过了一定关键期，移植的细胞不但不会起新的作用，而且会死亡；神经细胞对经验的敏感性可以改变，小猫在关键期暴露在垂直条纹的环境内，其视觉皮层细胞只对垂直条纹敏感，对其他方面的条纹不敏感了。代偿性是指一些细胞能代替另一些细胞的功能，在神经元丧失或损伤后可以得到功能代偿，但过了脑的发育关键期，缺陷将成为永久性。在婴儿早期，中枢神经受损后，仍可在功能上形成新通路，如轴突绕道投射，树突出现不寻常分支，或产生非常规的神经突触，以达到代偿目的。
关键期内，丰富的环境刺激和经验促进突触形成，促进相应脑功能的发育。研究表明，没有机会玩的孩子或很少被触摸的孩子的脑比正常同龄孩子的脑显著的小，他们的智力也相对低下。在堆满玩具的笼子里饲养的大鼠与普通、单调的笼子中饲养的大鼠相比，单个脑细胞上的突触数目平均多25%左右，与此相关，这些大鼠脑有更多复杂行为表现。科学研究表明，脑功能的可塑性就体现在如下两个层次上。
（1）突触的可塑性：突触功能的强弱取决于其信息的传递，而突触传递效率受神经活动或经验的支配。突触传递效率在某种特定条件下出现长时程增强（LTP）或长时程抑制（LTT）现象。在海马，在短暂的高频刺激后，其神经回路中的突触传递率增大，这种增大效果可持续几个小时至几天或几周。在大脑新皮质普遍存在LTP现象。神经元条件性活动是介于突触活动能力可塑性和皮层代表区可塑性之间的桥梁。短暂地刺激神经元不同输入通路或把神经元膜电位和来自外部的输入在时间上结合，可以修饰神经元的选择性反应特征。经验可以改变神经的反应特征，这种现象在大脑皮质普遍存在。
（2）皮层代表区的可塑性：感觉、运动、语言、音乐、认知等脑功能在大脑皮质具有各自的功能代表区。皮层代表区不是固定不变的，而是一个动力学结构。经验与训练可以重组皮层代表区的精细结构。经验依赖性的结构重组可以用来解释某些运动技巧和智能的习得。相对增加某一方面的正常刺激会使它的皮层代表区膨大。这种训练依赖性的皮层可塑性在运动技巧和认知能力发育中具有重要的意义。
4.神经运动的发育 儿童运动能力与神经系统功能发育和成熟水平以及骨骼、肌肉发育水平相关，因此，运动能力常常能反映儿童的神经系统的发育水平，运动发育也称之为神经运动发育。运动扩大了儿童同外界的联系，促进感知觉和思维的发育，因此运动又与儿童心理发育有密切联系。儿童运动发育包括涉及大肌群发育的粗大动作，称之为粗大运动，如抬头、坐等；另一类运动涉及手抓握和精细操作，称之为精细运动。
（1）儿童运动发育的程序性：儿童运动发育受遗传和环境因素的共同作用，其顺序和进程遵从一定的规律，前一步未完成，后一步不会发育。其运动发育的顺序包括以下几个规律。①头尾发展规律：儿童运动发育首先表现为头的控制，然后是躯干的发育，最后是下肢的发育，即儿童粗大运动总是沿着抬头、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳的顺序发展；②近侧发展规律：从躯干开始，接近躯干的肌群先发育，远离躯干的肢端动作后发育，如上肢发育沿着肩头、上臂、肘、腕、手、手指的顺序发育；③由粗到细发育规律：粗大运动先发育，精细运动后发育。如3个月的婴儿高兴时出现“手舞足蹈”，4～5个月婴儿用整个手臂取眼前玩具，6个月左右婴儿可用拇指和其余4指取物，9个月婴儿可用拇指与示指拿小糖丸或米粒；④先正后反规律：婴儿手的运动表现为先抓后放，如6个月后出现倒手，即把一个手的玩具换到另一个手中，此时小儿出现摔玩具现象；儿童起坐是先从坐位拉栏杆站起，后从立位坐下；小儿走路是先向前走而后向后退。
精细运动的发育：精细运动的发育主要是指手的动作发育。其发展顺序是尺侧的动作发育，然后是桡侧，最后手指夹、手指夹捏起来，乃至灵活地运用各个手指的发育过程，手指操作能力与智力水平密切相关。
从人体发育角度来看，人从出生之日起，就逐渐开始对外界及自己身体各部分进行认识，而第一个被认识的，就是手。日常生活中，我们常常看婴儿把自己的小手放到口中吸吮，这是他们对手的初步认识，之后，他们靠手去触摸自己的口、脸和腹部，抱着自己的足往口里送，这些都是婴儿开始用手来认识自己身体的表现。随着年龄的增长，孩子们逐步学会了用手摸索外面的世界，去完成一些日常生活中的基本动作，如吃饭、穿衣、写字、画图等，最后，发展到可以用手来演奏乐器、制作工艺品、打字、使用电脑等精细动作。从人体生理学角度来看，手由多骨、多关节、多肌肉组成，但人类手部功能之所以有别于其他低等动物，就在于人的大脑皮质的发达及手部动作的控制。其实，所有动作都是由大脑皮质所控制。在我们身体占绝大部分的躯干、四肢，反映到大脑皮质上只占了大脑皮质的很小部分，而手部、拇指及手指的控制功能区却占了很大部分。
（2）儿童运动发育的时间性：运动发育的时间性是指由于遗传和环境因素共同作用，各种运动功能有一定的年龄范围。由于遗传因素和环境因素的共同作用，同一种运动能力发育出现、成熟年龄，个体差异性较大，群体中必然有早发育、平均水平和迟发育的状况。在统计学上，标准差反映了某一运动能力发育的年龄在群体中的变异程度。如果儿童某项运动指标明显落后于一般同龄儿童的平均水平，则提示儿童该项运动发育的迟缓或由于中枢或外周神经系统异常而致运动障碍。
一般认为，成熟早期年龄是可进行早期教育年龄，成熟晚期年龄是发育迟缓的年龄。
二、反射的形成
反射是机体在神经系统调节下，对各种刺激不随意运动的应答反应。反射是通过刺激感觉感受器→传入神经→神经中枢→传出神经→效应器所构成的反射弧来完成的应答。反射是人类一切神经活动的基本形式，是随意运动的基础。小儿反射的发育随着神经系统的发育成熟呈现出一定的规律。新生儿时期的反射代表的是脊髓及脑干下部水平的神经发育，这时的反射称为原始反射。随着神经纤维髓鞘化的逐渐完善，出生后2个月时的神经反射代表了脑桥水平的神经发育，表现为紧张性颈反射占优势。出生后4个月时，神经纤维髓鞘化的程度达中脑水平，原始反射逐渐消失，出现中脑水平的翻正反射。出生后10个月左右，神经的发育达皮层水平，这时的小儿出现皮层水平的平衡反射。翻正反射与平衡反射是构成姿势反射的重要因素，是人类维持正常姿势和运动的基础。小儿反射的发育水平反映了中枢神经发育的成熟程度。围生期脑损伤导致神经系统发育障碍，必然会出现反射异常。小儿反射发育能十分准确地反映神经系统的发育水平，是衡量神经系统发育的一把标尺，是脑损伤的一个客观依据。
1.脊髓水平的反射 反射中枢在脊髓的反射称为脊髓反射，也称原始反射。原始反射一般出现在胚胎发育的第25周，是中枢神经系统低分化状态的反应。
原始反射在正常新生儿和婴儿中短暂且易变（有时检查不出），但在神经损伤的婴儿中表现更强烈且持续时间更长。在评价婴儿原始反射时，注意4个方面：①原始反射在3个月内出现，3～6个月逐渐消失，大多在6个月以后消失；②过早的消失和延迟消失均提示神经功能的损伤，提示可能存在某种类型的脑瘫；③原始反射两侧不对称性，提示脑损伤；④强直性反射在任何年龄都是病理状态。原始反射的种类很多，现将临床上最常见的介绍如下。
（1）吸吮反射：①此反射出生后即出现，2～4个月被主动进食所取代；②检查方法：用手指轻触婴儿唇角，或者将手指或母亲乳头插入口内，小儿出现吸吮运动，称吸吮反射；③此反射减弱或消失，多为早产儿、出生后窒息、外伤等脑干功能损伤，饱食后也不出现，饥饿时该反射呈亢进状态。
（2）觅食反射：①此反射出生后即出现，1个月左右消失，饱食后不易引出，饥饿时呈亢进状态；②检查方法：检查者用手或母亲的乳头碰触小儿口角及上、下唇，小儿出现张口转向刺激侧，并上、下、左、右地寻找乳头的动作，同时小儿头部也表现屈曲伸展向侧方转动的动作。
（3）张口反射：①此反射出生后出现，持续4～6周，2个月开始消失，如果3个月以上不消失，提示有脑损伤，脑瘫时此反射亢进；②检查方法：使小儿仰卧位，检查者用双手中指与环指固定小儿腕部，然后以拇指按压小儿两侧手掌，小儿立刻出现张口反应。
（4）手把握反射：①反射出现时期：0～5个月。②检查方法：小儿取仰卧位，上肢呈半屈曲状态，检查者把自己的拇指从尺侧放入小儿手掌中并压迫手掌，此时小儿手指立刻屈曲，握住检查者的手指，如果检查者上提手指，婴儿可短暂地被拉起。③意义：手把握反射，新生儿出生后即有此反射，2个月以后逐渐减弱，3～4个月后被有意识的抓握动作所取代。一侧减弱或消失，多为分娩损伤，如臂神经丛损伤；如5～6个月后还存在，多为脑损伤。
（5）足把握反射：①新生儿出生后即有此反射，3个月开始消失，10个月左右完全消失，多在步行开始时消失；②检查方法：小儿取仰卧位，检查者用拇指压迫小儿的足趾球部第一、第二趾间的足底部位，出现全趾屈曲的足把握反射。
（6）支持反射：又称阳性支持反射。①支持反射1～2个月后消失；②检查方法：检查者用两手夹于小儿腋下，垂直立起，然后下落，当小儿接触检查台时，由于皮肤受到刺激，引起下肢屈肌伸、肌同时收缩，小儿下肢伸直支撑体重，躯干直立；③意义：刚娩出的新生儿，因受分娩的支持反射影响，肌张力低而不易引出。异常的低紧张状态，肌张力低也不易引出。脑损伤后，中枢神经抑制功能减弱，阳性支持反射增强，出现硬性伸直的姿势，如3个月以后足跖屈不消失，提示有脑损伤。
（7）屈曲反射：又称逃避反射，是皮肤受到刺激的反应，是发生学上最原始的反射之一，所有的脊椎动物都存在。①屈曲反射出生后出现，4周开始消失，2个月完全消失。脑或脊髓损伤时屈曲反射减弱或消失。②检查方法：取仰卧位，下肢伸展，检查者用手指刺激小儿一侧足底，双下肢立刻屈曲，出现逃避刺激的反应。
（8）自动步行反射：检查者扶小儿腋下成立位，当足底着床后，检查者使小儿身体前倾，小儿则出现自然迈步的动作，称为自动步行反射。反射出生后出现，1～2个月消失，臀位分娩的小儿不易引出，肌张力低下时也不易引出，屈肌优势时更难以引出。
（9）侧弯反射：①此反射出生后出现，之后逐渐减弱，3个月左右开始消失，若以后持续存在，提示有脑损伤，偏瘫左右不对称、手足徐动型脑瘫此反射活跃；②检查方法：检查者用一手托起小儿胸腹部使之成俯卧位，用另一手指尖在脊柱旁从上至下划至腰部，正常时躯干向刺激侧弯屈，同时两侧对称。
（10）上肢移位反射：①此反射存在时间为出生后0～6周；②检查方法：使小儿俯卧，颜面着床，两上肢放于脊柱两侧，稍后可见小儿首先颜面转向一侧，同侧的上肢从后方移向前方，手移到口边，称上肢移位反射；③此反射缺无，提示有脑损伤，如果一侧缺无提示有臂丛神经损伤及偏瘫。
（11）拥抱反射：又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激深部颈肌固有感受器，引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反应。检查方法：拉小儿两手上提，然后突然松开，称拉手法。抬高小儿头部15cm，然后下落，称下落法。水平托起小儿，令头部向下倾斜15°，称托法。
反应分拥抱型和伸展型。①拥抱型：小儿两侧上肢对称性伸直外展，拇指、示指末节指关节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲，肩收拢、前臂收拢呈拥抱状态，小儿有惊吓的表情或哭闹不安，亢进时下肢也出现与上肢相似的反应；②伸展型：又称不完全型，检查时小儿上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿稍有不快的感觉，多见于3个月以上的婴儿。
此反射3个月内最明显，以后逐渐消失，若反射减弱或阴性，说明脑干功能低下，多见于新生儿休克期的婴儿或窒息、产伤。如左右不对称，提示臂丛神经损伤、锁骨骨折。反射亢进，多见于早产儿、低钙、胆红素脑病。如6个月以上反射不消失，是脑瘫及脑损伤疾病的佐证。(https://www.daowen.com)
该反射拉手法阳性率为97.6%，下落法阳性率为51.27%，托法阳性率为52.05%。
2.脊髓、脑桥水平的反射 这些反射是一种姿势反射，随着神经系统的逐渐成熟及抗重力伸展的发育，4个月左右消失。
（1）紧张性迷路反射（TLR）：又称前庭脊髓反射，由于头部位置及重力方向发生变化时，中耳迷路感受器受到刺激，经延髓前庭核、前庭脊髓束传到脊髓束，产生躯干、四肢肌紧张发生变化的反射，又称躯干四肢紧张性迷路反射。
此反射的主要特点：仰卧位时伸肌张力增高，俯卧位时屈肌张力增高。
检查方法：①仰卧位时，使头轻度背屈，因肌张力增高，而出现四肢伸展，自然仰卧位时小儿四肢伸展，也是受此反射的影响；②俯卧位时，使小儿头前屈，因屈肌张力增高，而出现四肢屈曲为阳性，自然俯卧位时小儿四肢屈曲，也是受此反射的影响。
此反射出生后出现，1～2个月最明显，3～4个月逐渐消失。如果反射不消失，运动与姿势必然出现异常，是形成脑瘫异常姿势的重要原因，若严重时，在仰卧位出现角弓反张。
（2）紧张性颈反射：是头部位置对躯干、四肢肌紧张变化的反射。当颈部肌肉关节固有感受器接受刺激，经颈髓后根进入颈髓，在第1颈髓与脑干处综合后，引起四肢肌紧张变化，紧张性颈反射分对称性与非对称性两种。
①非对称性紧张性颈反射（ATNR）：检查时小儿仰卧位，检查者将小儿头部转向一侧时，小儿颜面侧上、下肢因伸肌张力增高而出现伸展，后头侧上、下肢因屈肌张力增高而发生屈曲，呈现一种非对称性的姿势，称为非对称性紧张性颈反射。
ATNR在仰卧位容易诱发，因为这种姿势受迷路的影响最小，当回旋头部时，即可引出。该反射出生后短暂地存在，若有脑损伤，则中枢抑制功能降低，该反射残存下来，出现异常的姿势与运动，是质的变化，是脑瘫的典型特征。
②对称性紧张性颈反射（STNR）：检查时小儿俯卧位后托起，如使头前屈曲，两下肢伸展；如头背屈时，两上肢伸展，两下肢屈曲的姿势为对称性紧张性颈反射。
这种姿势恰似动物在获取猎物时的典型姿势，如动物低头吃食时，两前肢屈曲，两后肢伸展；抬头（头背屈）猎取高处食物时，两前肢伸直，两后肢屈曲，这是古老的种系发生的一种紧张性反射，短暂地存在。若3个月不消失，小儿在前屈时，上肢发生屈曲，而不能支撑身体；头背时，下肢屈曲，不能支撑身体，站立不稳而跌倒，这是脑损伤时的表现。
3.中脑水平反射 中脑水平的反射为翻正反射，也称立直反射。该反射是指身体在空间发生位置变化时，能动调节身体各部分，使身体恢复直立的状态。翻正反射出生后可见到，但以4～12个月最明显，以后随着大脑皮质的发育而逐渐完善。翻正反射是自动反应，它维持着：①头在空间中的正常姿势；②头颈和躯干间正常序列关系；③躯干与肢体间的正常排列。
（1）颈立直反射：①检查时小儿仰卧位，检查者将小儿头向一侧转动时，小儿的肩部、躯干、骨盆随着头转动的方向而转动，为阳性反应，这是一种总体运动；②意义：此反射出生后出现，持续6～8周；③此反射是小儿躯干对头部保持正常位置关系的反射，由于头与躯干的扭转刺激了固有感受器，产生的非对称性肌肉收缩的应答反应，以后日渐被躯干直立反射所取代。
（2）躯干立直反射：是躯干对头部保持正常位置的反射，分为两种。①躯干头部立直反射检查方法：小儿仰卧位，检查者握住两下肢向一侧回旋成侧卧位，小儿头部也随着转动，并有头部上抬的动作，称为躯干头部立直反射。②躯干躯干立直反射检查方法：检查者使小儿转成侧卧位后，小儿又主动回到仰卧位，称为躯干躯干立直反射。两反射继颈立直反射之后出现，2～3个月明显，对小儿的翻身及从卧位到起立具有重要作用。由于躯干立直反射的发育，7～8个月小儿翻身时，首先是头部回旋，然后是肩部、躯干，最后是骨盆的回旋，这种分节的回旋动作，就是立直反射完善的结果。
（3）迷路性立直反射：此反射是头部在空间对身体位置发生变化。保持立直反射，当头部位置发生变化时，从中耳发出的信号传到延髓前庭神经核，经过前庭脊髓脊束，使支配颈肌的运动神经元活动，调节头部的位置关系。①检查方法：检查者用布蒙住小儿双眼，用双手扶持小儿腰部，以后使其身体向前、后、左、右各方向倾斜，无论身体怎样倾斜，小儿头部仍然保持直立位置。②意义：此反射出生后3～4个月出现，5～6个月明显。正常小儿几乎全部呈阳性反应，注意不可过分倾斜，刺激半规管，出现平衡问题，若此反应阴性或延迟，可疑脑损伤，对判定脑损伤有重要意义。
（4）视性立直反射：头部位置随着视野变化保持立直的反射。①检查方法：双手抱起清醒睁眼的小儿放于检查者的膝上，然后将小儿身体向前、后、左、右倾斜，此时小儿头部仍然保持直立状态。②意义：此反射出生后4个月出现，5～6个月明显。如反射缺无多为视力障碍，延迟出现提示脑损伤。
（5）降落伞反射：此反射实际上是一种保护性伸展反射。①检查方法：检查者双手把住小儿胸腹部，呈俯卧位悬垂状态，然后将小儿头向前下方俯冲一下，正常时小儿迅速伸出两手，稍外展，手指张开，似防止下跌的保护性支撑动作。②意义：此反射出生后8～9个月出现，一旦出现，终身存在。该反射出现小儿可抓站和扶起，如果一侧不出现支撑动作，提示臂丛神经损伤或是偏瘫；若此反射延迟或缺无，提示脑瘫或其他脑损伤疾病。脑瘫还可出现双手向后伸的特殊姿势。
4.皮层水平的反射 神经发育的高级阶段，是皮层水平的平衡反射。完成平衡反射不仅需要皮层的调节，而且需要基底神经节、中脑、脑桥、脊髓、小脑等综合作用才能实现。从6个月到1岁才能完善，参与人类的重要运动功能而终身存在。
平衡反射是当身体重心移动时或支持面倾斜时，机体为了保持平衡，调节肌张力，支持四肢的代偿动作，保持正常姿势的反应，称为平衡反射。
（1）俯卧位平衡反射：小儿俯卧位，四肢伸展，抬高一侧检查台，小儿出现头直立，抬高上、下肢伸展，另一侧上、下肢也伸展呈支撑样的伸展动作。如果倾斜反射发育完成，小儿则顺利地过渡到坐位。
（2）坐位前方平衡反射：坐位平衡反射最早出现是坐位前方平衡反射，当检查者由后向前推动小儿使其身体向前倾斜时，小儿两上肢迅速向前伸出，出现保护性的支撑动作，拱背坐位出现时，就是前方平衡反射完成的时期，多在出生后5～6个月出现。
（3）坐位侧方平衡反射：当检查者推动小儿向左右倾斜时，正常时小儿的倾斜侧上肢立刻出现向侧方支撑的保护性伸展动作，另一侧上肢有时出现向上伸展调节维持平衡的动作。
（4）坐位后方平衡反射：检查时检查者在小儿前方，用力向后方推动时，小儿两手迅速伸展向后方支撑动作，以保护身体不向后方倾斜。坐位后方平衡反射是坐位中最后出现的平衡反射，多在出生后8～9个月出现。坐位平衡反射出现，标志着坐位姿势已发育成熟，开始向立位方向发展。
（5）立位前方平衡反射：检查者在站立位的小儿后方，用手推动其身体向前倾斜时，小儿出现一侧下肢向前迈出，腰部向前弯曲或向前走一步的状态。
（6）立位侧方平衡反射：检查者从侧方推小儿使其身体向左或右倾斜，小儿一侧下肢立刻迈出，交叉到倾斜侧支撑身体，保持重心稳定维持平衡，脊柱也向倾倒侧弯曲。有时也出现倾倒下肢向外侧迈出一步，扩大股角，增加支撑面积以保持站立位平衡的状态。
（7）立位后方平衡反射：立位后方平衡反射是小儿反射中最后出现的一个反射，多在独立、独走时出现。
检查者站在小儿前方，用手推小儿身体向后倾斜时，小儿出现向后退一步，另一侧下肢也向后退一步的动作，有时脊柱向后过度伸展，以调节站立时的平衡。
检查平衡反射时，注意在推动小儿时一定要做好保护工作，防止意外发生。
平衡反射发育完善，标志着小儿神经系统发育及功能的完善。平衡功能是人类正常姿势、正常运动的基础。脑瘫及脑损伤时，因脑组织发育障碍，平衡反射必然出现异常，主要表现为延迟出现或缺无。治疗时主要也是采用促进平衡反射的方法，使其重新获得平衡功能。
以上从神经生理学的观点，按照小儿反射发育规律，系统介绍各种反射。可以看出，小儿反射发育，十分准确地反映了神经系统的发育，利于小儿反射检查，对早期诊断脑瘫等脑损伤性疾病具有重要意义。
（施荣富 王 静 王春香）