小儿脑瘫的流行病学

【脑瘫近年来的发病率有逐年上升的趋势。国内最新资料统计表明，小儿脑瘫患病率为1.92‰，严重影响我国的人口素质。脑性瘫痪的发病率与经济状况、地理因素及社会地位无关，男女发病无差异】

脑瘫的患病率不论任何地区与人群，大约每300个出生婴儿就有1个脑瘫患儿的发生，城乡之间、男女之间的差别不显著。

国际上统计脑瘫的发病率为1‰～5‰，关于脑瘫发病率的变化趋势，各国报道不一。据发达国家报道，1950—1983年脑瘫患病率为1‰～4‰，多数集中在2‰～3‰。1992年综合1980年以后报道，脑瘫患病率为1.8‰～4.9‰。Rosen　M.等收集20世纪80年代10篇欧美及澳大利亚学者经过4～7年追踪研究的资料显示，活产儿脑瘫发生率为2.7‰，KubanK.C.K.等估计，美国活产儿中，中重度或重度脑瘫的患病率为1.5‰～2.5‰。近20年来，产科和围生保健技术发展迅速，但小儿脑瘫的患病率并未明显下降。Stanley F.J.等对西澳大利亚1967—1985年脑瘫患病率资料分析发现，脑瘫患病率维持在2‰～2.5‰，保持相对稳定。进一步分析发现，同期出生体重＜1500g的儿童，脑瘫患病率从1968年的12.1‰上升至1985年的64.9‰，但正常体重儿脑瘫患病率维持不变。瑞典脑瘫从1967—1970年的1.4‰上升到1972—1982年的2.2‰，美国从1960年的1.9‰，上升至1986年的2.3‰。然而，一份来自挪威的报道显示，脑瘫患病率呈线性下降，1970—1974年5年出生队列脑瘫患病率由2.8‰降至1985—1989年的2.0‰。Bottos　M.等在意大利东北两个省研究发现，1965—1984年，脑瘫患病率持续上升，但到1985—1989年，脑瘫患病率下降。

我国1997年5月至1998年8月，对黑龙江、河北、甘肃、江苏、四川省及广西壮族自治区进行调查，以乡（镇）为单位进行整体抽样，对抽样乡（镇）全部1—6岁小儿进行调查。共调查1—6岁小儿1047327人，其中脑瘫患儿2009人，患病率为1.92‰。在脑瘫各种类型中，痉挛型脑瘫最多见，占53.56%；以下依次为肌张力低下型（13.39%）、共济失调型（10.00%）、手足徐动型（4.63%）、震颤型（0.85%）、强直型（0.55%）、混合型（12.44%）、分类不详（4.58%）。2009例脑瘫中，男1266例，女743例，男∶女＝1.70∶1。本次调查结果大致能反映我国大陆地区小儿脑瘫的患病率为1.92‰。脑瘫的各种类型中以痉挛型最多见。(https://www.daowen.com)

当前我国约有817万残疾儿童，其中有200万～400万脑瘫患儿急亟康复。脑瘫是继小儿麻痹控制之后的又一个重要致残疾病，严重影响了我国人口素质的提高，这对每个患儿及家庭和整个社会都是个沉重的经济负担及精神压力，所以脑瘫的功能康复是急亟解决的课题。

从调查结果看，脑瘫发病率各国差别不大，城乡差别不大，男性略高于女性。近50年来，由于产科技术、围生医学、新生儿医学的发展，新生儿病死率、死胎发生率均有明显下降，但脑瘫发病率并无减少趋势，重症脑瘫的比例有增多趋势。

脑瘫常伴有其他神经精神障碍，近1/3患儿合并癫，癫在偏瘫患儿中高达50%；30%患儿诊断为精神发育迟滞；在无认识障碍的脑瘫患儿中，亦有大量患儿出现视觉、听觉障碍和学习困难。双瘫、偏瘫和四肢瘫平均占脑瘫病例的34%、30%和20%；在四肢瘫患儿中，癫、锥体外系症状及严重的认知损伤比双瘫和偏瘫患儿更高。这种在脑瘫患者中并发癫、认知和感觉障碍的现象，揭示脑瘫和这些神经精神障碍有相同或相关的起因。

（施荣富　王　静　王春香）