一、肾脏检查

肾脏检查以触诊为主，一般用双手触诊法。以触诊右肾为例，病人仰卧，两腿稍屈起，医师位于病人右侧，右手掌放在患者右季肋部，将右手的手指末端置于肋弓的下方，左手掌托住病人右侧后腰部。随着病人呼吸运动将右手逐渐压向腹腔深部，同时用左手将后腹壁推向前方，当两手相互配合触诊时即可触及肾脏。如仍未触到，则让病人深吸气，使肾脏下降，以便准确触诊。

触诊肾脏时要注意其大小、形状、硬度、表面状态、敏感性和移动度等。正常肾脏表面光滑而钝圆，质地结实而有弹性，有浮沉感。正常人的肾脏一般不能触及；身材瘦长的人，有时可以触及右肾下极；肾脏代偿性增大，肾下垂及游走肾常可被触及。触及时病人有一种类似恶心的不适感。如在深吸气时能触到1/2以上的肾脏即为肾下垂。有时右侧肾下垂易误认为肝大，左侧肾下垂则易误认为脾大，应仔细鉴别。如肾脏下垂明显并能在腹腔各个方向移动时称为游走肾。肾脏肿大见于肾盂积水或积脓、肾肿瘤、多囊肾等。肾盂积水或积脓时，肾的质地柔软而富有弹性，有时有波动感。肾肿瘤则表面不平，质地坚硬。(https://www.daowen.com)

当肾脏和尿路有炎症或其他疾病时，可在一些部位出现压痛点。①季肋点：在第10肋骨前端；②上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘；③中输尿管点：在两髂前上棘连线与通过耻骨结节所作垂直线的相交点，相当于输尿管进入骨盆腔之处；④肋脊点：第12肋骨与脊柱的夹角顶点，又称肋脊角；⑤肋腰点：第12肋骨与腰肌外缘的夹角顶点，又称肋腰角。肋脊点和肋腰点是肾脏一些炎性疾患如肾盂肾炎、肾脓肿或肾结核等，常出现压痛的部位；如炎症深隐于肾实质内，可无压痛而仅有叩击痛。输尿管结石、结核或化脓性炎症时，可于上输尿管点或中输尿管点出现压痛，前者位于脐水平线与腹直肌外缘的交点，后者位于两侧髂前上棘连线与耻骨结节所作之垂直线交点，相当于输尿管进入骨盆处。