二、肛门与直肠

肛门与直肠检查方法简便，能发现许多重要临床体征，但常因重视不够而忽略，造成漏诊。检查方法通常采用触诊。

对肛门或直肠的触诊称为肛诊或直肠指诊。此种检查方法简便易行，不仅对肛门直肠的局部病变具有重要诊断价值，而且对诊断盆腔疾病（如前列腺和精囊病变、阑尾炎、髂窝脓肿、子宫、输卵管病变等）也是一项不可或缺的诊断方法。

1．体位　检查时可根据具体情况让被检查者采取适当的体位。

（1）仰卧式：被检查者仰卧，臀部垫高，此种体位适用于重症体弱病人和膀胱直肠窝的检查。同时也可进行直肠双合诊，即右手示指在直肠内，左手在下腹部，双手配合，检查盆腔疾患。

（2）左侧卧位：被检查者右腿向腹部屈曲、左腿伸直、臀部靠近检查台的边缘，医师位于被检查者的背面检查。这种体位适用于女病人和衰弱病人。(https://www.daowen.com)

（3）膝胸位：病人两肘关节屈曲，使胸部俯于床面，两膝关节呈直角屈曲跪于检查台上。此种体位用于检查直肠前部，并可检查精囊和前列腺。

2．直肠（或肛门）指诊　医师戴好手套（或指套），涂上适量润滑油，用探查的示指先在肛门口轻轻按摩，待肛门括约肌松弛后，再将探查手指徐徐插入肛门，触摸肛门口及直肠的四壁，有指征时再进行双合诊。

对前列腺的指诊应了解其大小、质地、有无硬结、表面是否光滑、有无触痛、中央沟是否变浅或消失等对前列腺疾病的诊断有价值的资料，如能越过前列腺者应注意了解精囊的情况。

（詹胜利　李州利）