三、急诊病例

1．按门诊病史记录的基本要求书写急诊病历。但需记录就诊时间（几点几分），病史要突出危急征象的发生、发展和演变经过。对严重意识障碍者如昏迷病人，应向其家属或知情人了解病史，对一时无法确切了解病史者，则应根据客观检查结果予以积极治疗，待病情好转后，再追问病史并补充记录之。

2．对外伤病人应记录受伤经过、部位及伤后病情程度的判断，及时观察并记录血压、脉搏、呼吸、神志、尿量和抢救措施，包括用药的剂量及其反应。

3．留观察室的病人应定时巡回观察，及时发现并记录其病情变化。(https://www.daowen.com)

4．病人危急征象缓解后，在病人离院时，应告知其休息、饮食、药物治疗及有关事项，尤其是可能发生的意外，更应向病人或其家属交代清楚，在不违背保护性医疗制度的原则下，一并在病历上记录之。

（詹胜利　裴向克　郑　方）