三、逆行尿路造影
在膀胱镜观察下将输尿管导管插入肾盂，经导管将对比剂直接注入肾盂、肾盏内行造影的方法，称逆行性尿路造影，亦称上行性尿路造影。
1．适应证
（1）对IVU检查未能明确肾、输尿管病变范围、部位和性质者，以及KUB X线片上的阴影需要做出鉴别者。
（2）受病情限制而不宜行排泄性尿路造影者。
2．禁忌证 尿道狭窄，膀胱内出血、炎症及膀胱容量小于50ml者；心肺功能不全者。
3．操作方法
（1）术前肠道准备与IVU相同，但不必禁饮水。
（2）先行膀胱镜检查，观察膀胱内有无病变，然后经两侧输尿管口分别插入输尿管导管，成人一般用F5号导管，插入深度为25～27cm。
（3）用30%泛影葡胺或碘海醇，注入输尿管导管，注入前先轻轻吸除导管内积存的尿液或气体，注入剂量一般每侧以8～10ml为宜。令病人深吸气后屏住呼吸，立即摄片，等待观察湿片，认为造影满意，方可拔管，反之需重复注射造影剂拍片，至满意为止。(https://www.daowen.com)
如需观察全段输尿管，在肾盂肾盏显影满意后，将输尿管导管边拔边注射造影剂，拔出后立即拍片。有输尿管梗阻时，应将导管抽至梗阻部位以下，再注射造影剂摄片。
（4）一般采用仰卧位投照摄片。为诊断上的需要，也可改用侧卧、斜卧、俯卧、头高和直立等不同体位。一般病人都是仅做单侧造影或两侧分别先后造影，应谨慎行双侧肾盂输尿管逆行造影。
4．并发症
（1）疼痛：逆行性尿路造影后，多数病人出现腰痛，少数病人发生绞痛，恶心和呕吐，一般1～2d后消失，有机碘造影剂所致疼痛症状较轻。注射造影剂时，压力不宜过大和速度不宜过快。疼痛难忍，可用解痉止痛药。
（2）血尿：膀胱镜检查及插管损伤，多数病员1～2d内有肉眼血尿，可嘱病人多饮水，必要可用止血药。
（3）感染：检查器械消毒不严，术者无菌观念不强，可致逆行感染，在有尿路梗阻时则更易发生。预防感染的关键在于严格无菌操作；有尿路梗阻者，造影剂中加入适量抗生素；逆行造影术后常规应用抗生素。
（4）无尿或少尿：少见，但后果严重，应予重视。无尿或少尿的原因与输尿管水肿及神经反射有关，少数情况也可由于造影剂逆流吸收入血引起造影剂肾病导致。
（5）肾盂逆流：在肾盂造影中，因注射造影剂压力过高，可使造影剂从肾盂肾盏外溢到肾组织，患者腰部出现剧烈疼痛，应予避免。要求注入造影剂时要轻推，量不要过大。