四、膀胱造影

四、膀胱造影

膀胱造影有排泄性与逆行性两种。排泄性尿路造影时，造影剂排入膀胱后摄片，为排泄性膀胱造影。逆行性膀胱造影是将造影剂或空气注入膀胱内摄片，以观察膀胱形态、大小及其邻近器官的关系。

1．适应证

（1）膀胱本身病变，如肿瘤、憩室、结石、挛缩、瘘管、损伤破裂等。

（2）膀胱颈部有梗阻病变，如前列腺肥大。

（3）膀胱功能病变，如神经性膀胱、尿失禁、膀胱输尿管逆流。

（4）膀胱邻近器官，如盆腔肿瘤、脐尿管未闭、输尿管囊肿等。

（5）膀胱镜检查有困难，或不适应做膀胱镜检查者。(https://www.daowen.com)

2．禁忌证　尿道有急性炎症、损伤或严重狭窄等均不宜做逆行膀胱造影；膀胱有严重出血伴血块时，最好暂缓做造影检查。

3．操作方法

（1）造影前灌肠，以排除盆位结肠积粪和积气。

（2）按常规导尿术插入粗细适当的导尿管，测残余尿量。对已做留置导尿或耻骨上膀胱造口者，可经引流管注入造影剂。

（3）根据需要，可在排空膀胱后造影前先摄一膀胱区X线片。

（4）经导尿管注入造影剂，将76%泛影葡胺用生理盐水稀释成7%～8%溶液后注入膀胱，成人用量150～200ml，儿童酌减。夹住导尿管，摄前后位、两侧斜位片，必要时摄侧位片。如观察膀胱输尿管反流，需摄全泌尿系统前后位片。

（5）为观察膀胱收缩时膀胱颈部的功能和输尿管有无逆流，可在病人排尿状态下进行摄片。