什么是性病

第一节　什么是性病

过去，把经过不洁性交传染的疾病统称为性病，民间俗称“花柳病”。近年来，性病的发病率一直有增无减。西方的一些国家10万人中有300～500人患病，在非洲一些地区可高达每10万人中7 000人患病。

20世纪60年代以前，医学界仅将梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿列入性病范畴，称为经典性病或传统性病。

1976年，世界卫生组织常任理事会决定抛弃原来性病（venereal diseases，VD）这个旧概念，把通过性交或类似行为传染的疾病统称性传播疾病（sexually transmitted diseases，STD）。目前，国内仍习惯用性病称之。作者在本书中也仍用性病，以便通俗易懂。

国际上公认的性传播疾病有20余种，包括：梅毒、淋病、软下疳、腹股沟肉芽肿、阴道棒状杆菌或阴道嗜血杆菌阴道炎、艾滋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、传染性软疣、乙型肝炎、人巨细胞病毒病、成人T细胞白血病、生殖器念珠菌病、股癣、性病性淋巴肉芽肿、非淋病性尿道炎、滴虫病、疥疮、阴虱病等。而肝炎、股癣等主要是通过家庭、公共卫生等方面传染的常见病、多发病，并不是以性接触为主要传播途径的，容易引起误导，应区别对待。

祖国医学对性病的认识已有2000多年历史。中医虽无性病之名，但中医学发展史上的典籍记载可以看到类似名称“癃”、“淋证”、“霉疮”、“下疳”、“鱼口疮”、“横痃”、“杨梅疮”、“花柳病”、“杨梅结毒”、“妒精疮”、“花柳毒淋”等，无不与现代性病的特点相似。

在明代诞生了我国第一部梅毒学专著。1632年，陈司成所著的《霉疮秘录》不仅是我国第一部叙述梅毒最完善的专著，亦为世界医籍中最早的梅毒专著。该书刊于明崇祯五年（1632年）重阳节（九月初九）。全书分为总说、或问、治验、方法和宜忌等五部分。“总说”七则，相当于概论，阐述梅毒流行特点、危害性，指出“究其根源，始于午会之末，起自岭南之地，致使蔓延通国，流祸甚广，今当未会之初，人禀浸薄，天厉时行，交媾斗精，气相传染。”

明代以前，我国医书中均无有关梅毒病症的记载，古代欧亚各洲也没有关于梅毒病症的记载。15世纪末，意大利航海家哥伦布受西班牙政府委托，率领船队，历尽艰险，到达了美洲大陆，美洲大陆上有梅毒流行，他的水手与当地的土著居民共同生活而感染了梅毒，之后返回欧洲时，也把梅毒带回了欧洲，导致了该病在欧洲的流行。16世纪初欧洲商船队将梅毒带至东南亚和我国广州一带。大约在1505年传入我国，至此我国在1522年即出版了韩懋的《韩氏医通》和愈弁的《续医说》。《韩氏医通》载有：“近时霉疮亦以霞天膏入防风通圣散治愈”。(https://www.daowen.com)

公元6世纪隋代巢元方的《诸病源候论》是我国现存最早的一部病因学和症候说专著。其对性病论述较详，提出将淋病分为石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋、血淋和寒淋7种，指出“数而且涩，则淋沥不宣，故谓之为淋。”在《素问·宣明五气论》提出“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。《素问·六元正纪大论》指出“小便黄赤，甚则淋”，“其病淋”，“淋闭”等。癃乃淋之古称，是指排尿艰涩，点滴难下，甚或茎中作痛。明代的马莳释：“今曰不利则为癃，癃者，水道不通之病。”以上描述不能与前列腺增生患者的症状相区别。

《素问·痿论》指出“发为筋痿及为白淫”。王冰注《素问》中释为“白淫，谓白物衍淫如精之状”、“女子阴器中绵绵而下也。”即指男性尿道中流白色脓液和女子白带增多之带下病。可见《内经》是现存最早记载淋病的文献。据称比国外在公元2世纪才提出淋病的命名要早300多年。

解放前性病在我国广泛流行。解放后，经综合治理，1964年我国政府宣布，我国大陆基本消灭了性病，1979年性病死灰复燃。1981年国外发现艾滋病，1985年我国发现了第1例，至今我国约100万人感染艾滋病病毒。

80%以上的性病患者是由不洁性交所引起。不洁性交是指性交的一方患有可通过性接触传播的疾病或带有这类病原体。此时，患者身体某部位损伤、精液或分泌物中的病原体经接吻、抚摸、拥抱，特别是性交，从破损甚至完整的黏膜、皮肤直接侵入人体。有人曾将梅毒螺旋体接种于猴子，46小时后，梅毒螺旋体即出现于猴子的骨髓、脾脏、睾丸等处，说明它短期内已在全身广泛传播。

性放纵、性乱交、婚外性生活和乱搞男女关系等，都属于不正当性接触。因为双方互不了解对方的健康情况，很容易因不洁性交而引起性病。一些以非性交或类似行为为主要传播方式的传染病，也可以通过性交传染。如有的女性阴道结核是因男性附睾结核、精液中有结核杆菌而在性交时传染的。同性恋的口交和肛交也是传播性病的主要途径。

异性间性行为致性病传播的方式为男→女或女→男2种途径。比较而言，男→女的传播概率较女→男传播为高。美国对1 404例本国出生的患者进行调查表明，异性恋感染310人，男女之比为3.5:1。