内容提要

本书为全科医生规范化培训教程之一，以案例的形式，对呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等各系统各种疾病的诊断和治疗思路做了全面阐述。其案例以患者到社区医院就诊为线索，介绍社区医生对该疾病的鉴别诊断与治疗中应该注意的问题，同时针对患者及家属经常询问的、医护人员认为需要提醒患者注意的事项详细叙述，特别是生活和康复锻炼方面的注意事项，使社区医生在与患者的交流中更为细致周到。

本书可供社区医生、医学生及内科医生参考使用。

2015年9月，国务院办公厅颁布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，指出到2020年将全面确立“基层首诊，双向转诊，急慢分诊，上下联动”的分级诊疗模式。这项政策的出台，是解决各级医疗机构资源利用与负荷的极不均衡，患者负担、医保资金负荷日益加重的一剂良方。而这项政策要顺利实施，夯实基层医疗质量是前提，全国90多万个基层医疗卫生服务机构，需要大批合格的全科医生，才能够有效、科学、合理推行分级诊疗。

全科医生在基层承担预防保健、常见病与多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。然而，多年来我国基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后，合格的社区医生数量严重不足，制约了基层医疗卫生服务水平的提高。因此，建立全科医生培养制度是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求。

为加强基层全科人才培养，贯彻《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》（发改社会〔2010〕561号），上海市于2010年起试行全科医生规范化培养制度，开展围绕临床基本能力、基本公共卫生实践能力及职业素质提高的规范化培训。2014年，国家卫生和计划生育委员会充分肯定医教协同住院医师规范化培训的“上海模式”，并向全国推广。2012年，上海市又尝试对三年制临床医学专业毕业的乡村医生开展为期两年的助理全科医生规范化培养。2015年，此模式正式在全市推广，并在全国进行交流，得到国家卫生和计划生育委员会、教育部的高度重视。

在实施全科医生规范化培训和助理全科医生规范化培训的过程中，我们发现现有培训教材缺乏针对性，大多为5年制临床医学专业教材的压缩版，对学生全面理解掌握疾病发生、发展过程转归有一定难度。同时，对于预防保健、常见病多发病转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务的教学培训也缺乏系统性；在社区课程培训中，基本侧重公共卫生的理论知识，而没有更多的联系实际现场的案例教学。因此，亟需为全科医生和助理全科医生规范化培训提供教材支撑，要在培训教材中做到临床知识的深入与基层岗位技能的有机结合，从助理全科医生岗位职业能力培养及执业资格考试需求出发构建专业课程体系，优化课程内容，将基层、社区、农村常见病、多发病、慢性病及常见公共卫生问题作为教学重点，避免培训仅仅在理论层次上重复。(https://www.daowen.com)

《全科医生规范化培训教程—案例精编》是在对上海市7个郊县基层卫生工作中出现的常见病、多发病案例进行3年回顾性整理、筛选的基础上形成的标准案例，包括9个分册，分别是：《社区内科常见病例诊治策略》《社区外科常见病例诊治策略》《社区常见病心电图诊断解析》《社区常见病超声诊断解析》《社区常见病影像诊断解析》《社区常见病实验室诊断解析》《社区妇女保健常见案例解析》《社区儿童保健常见案例解析》《社区公共卫生常见案例解析》。每分册按社区常见病诊治及辅助检查解析、慢性病管理、社区特殊人群保健、社区卫生服务管理、康复等内容进行分类。以案例为引导编写形成规范化培训教材，培养全科医生、助理全科医生的社区工作思维路径，帮助其熟悉社区医疗工作流程，掌握常见病、慢性病诊断—接诊—最合理处置—转诊模式。

本套丛书是编委会在长期的全科医生及助理全科医生规范化培训带教工作中经验积累的一次总结和提炼，也是从无到有的一次创新。书中难免存在许多不足，恳请广大读者惠予指正，使其更臻完善。

《全科医生规范化培训教程—案例精编》

编写委员会

2016年1月