编写说明

随着我国人口老龄化和国家医疗卫生体制改革的发展，社区医生是患者健康的“第一守门人”的概念得到加强，培养优秀的社区医生成为迫在眉睫的任务。作者团队长期从事教学工作，已经培养了多批社区医生。但是，我们发现这些年轻医生尚不能满足患者的需求，表现在问诊时思路较窄，不能围绕患者的症状展开询问；对一些慢性疾病的服药方法、生活管理、患者自我监测病情的方法等内容不够熟悉；缺少或没有康复治疗的理念和方法。结果患者仍然要去上级医院，仍然要找专家就诊。为了帮助社区医生拓展思路，注意诊疗中的细节问题，加强对慢性病患者的管理（包括药物治疗、生活管理、康复锻炼等），我们编写了本书，希望通过提高社区医生的水平，赢得患者的信任和支持。

本书系根据教材、指南或专家共识，结合临床实践的心得提炼而成，它不能取代教材，而是教材的补充和延伸。 一般来讲，教材的着眼点是疾病，重点是如何看病，写作风格比较严肃，但限于篇幅，它的论述是宏观的，有些概念一带而过，且缺乏细致的健康指导。本书的重点是说明如何与患者交流，如何规范化地管理慢性病患者。比如哮喘或COPD患者如何正确吸入药物，糖尿病患者吃什么、怎么吃最科学，脑出血患者康复锻炼中家属要做什么等，本书都有较为详细的论述。此外，本书对大部分慢性病还设计了一个“自我监测”的章节，如高血压、糖尿病患者如何自我管理，以提高医患双方共同管理疾病的能力。如果把内科学教材比作博学而严厉的教授，本书则是耐心细致、循循善诱的助教，它拉近了医生与患者的距离，增加了亲近感。

需要指出的是，本书各章节所参考的指南、专家共识等文献大多是目前最新的，但它们不可能一成不变。随着科学技术的迅猛发展，有些疾病的诊治会与现在明显不同。各位读者应不断学习新的指南或专家共识。此外，由于我国幅员辽阔，各地社区医院条件存在差异，本书中的“转院建议”只是提供参考，不具有标准性。(https://www.daowen.com)

本书在写作过程中广泛征求社区医生、在校医学生和其他临床教师的意见，得到上海科学技术出版社西医编辑部各位老师的耐心指导和大力支持，也得到临床教学办公室老师的鼎力相助，在此表示衷心的感谢！由于编写人员水平有限，书中肯定会有不少缺点和错误，恳请广大读者批评指正！

编　者

2016年1月