胸腺肿瘤与其他肿瘤的关系

第四节　胸腺肿瘤与其他肿瘤的关系

邵晋晨　张杰

文献报道不论何种组织形态的胸腺上皮性肿瘤（胸腺瘤和胸腺癌），罹患第二种肿瘤的发生率增加，从3%～27%不等，平均发生率17%，其原因目前仍未明了。有研究表明，与一组进行放疗的鼻咽癌患者对照，胸腺瘤组的第二种肿瘤的发生率显著增高，因此胸腺瘤切除术后的放疗不是其危险因素；胸腺瘤组与非肿瘤性胸腺切除术组比较，后者第二种肿瘤发生率也远低于胸腺瘤组，提示由于切除胸腺而导致缺乏胸腺器官的免疫监督作用不是第二种肿瘤发生的主要因素。该研究还提示胸腺上皮性肿瘤的类型和良恶性程度与第二种肿瘤的发生无相关性（图7-4-1～图7-4-6）。

图7-4-1·胸腺鳞状细胞癌伴发肺鳞癌巨检。左为胸腺鳞癌，右为中央型肺鳞癌

图7-4-2·胸腺鳞状细胞癌。癌巢之间有透明变性的宽阔纤维间隔

图7-4-3·肺鳞状细胞癌

图7-4-4·B3型胸腺瘤伴发肺腺癌巨检。右侧肿瘤为发生在患者前纵隔的B3型胸腺瘤，左侧肿瘤是发生在同一患者右肺中叶的肺腺癌

图7-4-5·患者的 B3型胸腺瘤，可见明显的血管周腔隙，并见肿瘤细胞栅栏状排列

图7-4-6·患者右肺中叶的肺实性腺癌