十三、月骨骨折的分类
1.月骨骨折的Teisen-Hjarback分类 1989年,Teisen和Hjarback按骨折的部位、骨折线方向和对血供的影响,提出了新鲜月骨骨折的分类法(表3-34,图3-46)。
表3-34 月骨骨折的Teisen-Hjarback分类

2.月骨无菌性缺血坏死(Kienbock病)的Stahl-Lichtman分类 1910年,Kienbock首先描述月骨无菌性缺血坏死。造成月骨血供丧失的原因有原发性骨折,反复损伤产生的微骨折,以及供应月骨血供的韧带损伤。不少隐匿的月骨骨折,往往在发展为无菌性缺血坏死(Kienbock病)之后,才能回顾性的明确诊断。月骨桡侧部与桡骨接触,尺侧部与三角纤维软骨接触。如果尺骨显著短于桡骨(称为尺骨负变异),则月骨内存在剪切应力,这可能与月骨的无菌性坏死有关。1947年Stahl根据X线表现,提出了4型分类法。1974年,Lichtman等对其进行了改良(表3-35,图3-47)。
表3-35 Kienbock病的Stahl-Lichtman分类
