膝关节脱位的分类

更新于 2026年11月09日 版权声明
八、膝关节脱位的分类

创伤性膝关节脱位属于高能量损伤,车祸和高处坠落是常见原因,可能因腘窝处的血管撕裂或栓塞而危及肢体,属于骨科急症。

1.膝关节脱位的Kennedy位置分类法 1963年,Kennedy根据膝关节脱位中胫骨相对于股骨的位置,提出了“位置分类法”(position classification),共有5个主要类别(表3-76,图3-92)。

表3-76 膝关节脱位的Kennedy位置分类法

图示

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图3-92 膝关节脱位的Kennedy位置分类法

对此分类方法,有以下2点需要说明。

(1)Kennedy分类是临床常用的膝关节脱位分类系统,它能帮助医生推测损伤机制,选择所需的复位手法,警惕伴发损伤。

(2)这一分类系统也有明显的缺陷。首先,约50%的膝关节脱位在医生检查之前会自动复位,脱位的位置判断即无法进行;其次,位置分类法仅提示可能的(并不确切)韧带损伤范围,而目前已有不少报道在后交叉韧带完整的情况下发生膝关节完全脱位。另外,即便在直向的前脱位或后脱位,这一分类对侧副韧带的损伤情况并未包含。

2.膝关节脱位的Walker解剖分类法 1994年,Walker等介绍的膝关节脱位的解剖分类(anatomic classification),是依据韧带损伤数目的累加进行分类的,共有5级(表3-77)。该分类需在麻醉下施行手法检查,判断准确,对临床选择手术入路、治疗方法很有帮助。数字级别越高,表明损伤越重,暴力越大。其中KD代表膝关节脱位(knee dislocation),ACL为前交叉韧带,PCL为后交叉韧带,MCL为内侧副韧带,LCL为外侧副韧带。(https://www.daowen.com)

表3-77 膝关节脱位的解剖分类法

图示

对此种分类方法,有以下2点需加以说明:

(1)在分类的字母最后加上C(代表循环,腘动脉)和N(代表神经,腓总神经或胫神经),可完整的表明损伤程度。如KD-ⅢLCN,代表两个交叉韧带断裂、外侧副韧带断裂、腘动脉损伤和腓总神经损伤(少见为胫神经损伤)。

(2)解剖分类法详细,而且准确表明了韧带损伤的数目,有利于学术的讨论和交流,近年来应用逐渐增多。

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