三、细菌性阴道病
这是一种由于阴道内微生态平衡失调引起的阴道分泌物增多、白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征，其显著特点是致病性厌氧菌和加德纳菌生长过盛、而兼氧性乳酸杆菌生长受抑制，故称细菌性阴道病。其中加德纳菌既非嗜血杆菌，也非棒状杆菌，而是一种尚未归属的新菌种，它单独存在时并不致病。
（一）传染途径
育龄妇女的阴道上皮细胞生长是受雌激素的刺激，其表层细胞富含糖原，极有利于兼氧乳酸杆菌的生长，它占阴道寄生菌的90%以上，故可抑制其他致病性杂菌的生长，形成良性生态平衡。这是因为该菌大量生长占据了上皮细胞的细菌附着部位并消耗了大量营养物质，其他细菌便不能再附着，也无足够营养生长。乳酸杆菌及上皮细胞的酶可将糖原分解为乳酸，阴道pH便维持在3．5～4．5，这一酸性环境不利于其他细菌生长。乳酸杆菌还可产生过氧化氢，也起着抑制厌氧菌生长的作用。
当女性性伴侣多时，容易造成阴道的外伤，也由于精液的pH（7．2～7．8）较高，偏碱性，有利于阴道加德纳菌和厌氧菌的生长，同时也为致病菌提供了丰富的营养物质。厌氧菌产生的脱羧酶作用于加德纳菌产生的某种氨基酸，产生挥发性胺类，故有难闻的鱼腥臭味。胺类使pH上升，从而抑制乳酸杆菌的繁殖。黏附有细菌的阴道表层细胞脱落，使阴道分泌物增多，从而导致本病的发生。当妇女使用杀菌剂或肥皂等碱性液体不适当地灌洗阴道时，也会抑制正常的乳酸杆菌的生长，让病原菌乘虚而入导致感染。
（二）临床表现
当女性患有细菌性阴道病时，会产生一系列的临床症状和体征，如外阴瘙痒和灼热感，这是因为厌氧菌产生的组胺等胺类可导致局部血管扩张效应所致。细菌的某些代谢产物也能损伤表皮细胞，引起外阴局部症状。白带多、有鱼腥臭味，在月经期或性交时气味尤重。这是由于精液暂时改变了阴道pH，使尸胺、腐胺等挥发增强。临床检查时可见患者阴道口常有稀薄的分泌物，呈灰白色，均匀分布在阴道前壁和侧壁，带有泡沫，多系厌氧菌代谢产生的气体所致。相反，正常妇女的阴道分泌物为白色、絮状、黏稠，主要聚积于阴道后穹隆。细菌性阴道病常可引起孕妇自然流产、早产、胎膜早破、羊膜绒毛膜炎、羊水感染、产后子宫内膜炎、产后切口感染、婴儿体重不足、新生儿感染等。还可引起盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈上皮非典型增生、输卵管炎、泌尿道感染等多种妇科疾病。
（三）检测方法
【检测原理】 细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道性疾病，患此病的妇女其阴道分泌物中含有产生唾液酸酶的细菌（加德纳菌、厌氧菌、人型支原体等）无此病的妇女阴道分泌物中不显示唾液酸酶活性。试剂盒检测卡中含有足量细菌唾液酸酶生色底物，如果分泌物中含有分泌唾液酸酶的细菌，则溶液变成蓝色；反之，则为黄色。
【适用范围】 适用于临床细菌性阴道病的快速诊断。
【标本采集】 插入窥阴器后用消毒拭子尽可能从阴道侧壁或后穹隆处取分泌物。
【操作方法】
1．取标本提取管1支，滴加提取剂4～6滴（约200μl），将取样拭子在提取管内，反复搅动，使拭子上分泌物尽量流入提取剂中。
2．丢弃拭子，用塑料管取提取剂2～3滴（约100μl），加入检测卡内，静置10min（置35～37℃温箱，夏季可室温）。(https://www.daowen.com)
3．滴加显色液1滴，3min以内观察显色反应。
【结果判读】
1．阳性 反应孔为蓝色。
2．阴性 反应孔为黄色。
3．弱阳性 反应孔为绿色。
【参考范围】 阴性。
【临床意义】
1．唾液酸酶是潜在的致病因子，可水解组织近末端的糖基，导致某些细菌的吸附能力增强。唾液酸酶可能通过提高这些微生物吸附、侵入和破坏膜组织的能力而提高这些微生物的致病性。
2．细菌性阴道病是妇科最常见的疾病之一，感染率较高，且容易复发，检测细菌性阴道病有重要意义。
3．由于40%～50%的患者无任何症状，所以细菌性阴道病诊断不能仅仅依靠临床表现，而同时应进行实验室检查。
【局限性】
1．该法的试剂是根据细菌性阴道病的发病机制而研制的诊断试剂，对部分无症状的细菌性阴道病患者可能会产生漏检，可进一步参考优化胺试验法。
2．在一些炎症反应中，此试验也可呈阳性。