沙眼衣原体抗原测定
衣原体（chalmydiae）是一类在真核细胞内专营寄生生活的微生物，在光学显微镜下分为两种，较小的称原体（elementary body），直径约为0．3μm，卵圆型，电子密度大，具有感染性。较大的称为始体（initial body），直径为0．3～0．5μm，呈圆形或不规则形，电子密度较小，没有感染性。但有人认为还存在着一种过渡形态，即中间体（intermediate body），也有人把始体称为网状体（reticulate body）。衣原体广泛寄生于人、哺乳动物及禽类，仅少数致病。根据抗原构造、包涵体的性质、对磺胺敏感性等的不同，将衣原体属分为沙眼衣原体（C．trachomatis）、鹦鹉热衣原体（C．psittaci）、肺炎衣原体（C．pneumonia）三个种。其中沙眼衣原体又有三个生物变种，即沙眼生物变种、性病淋巴肉芽肿（LGV）生物变种和鼠生物变种。沙眼生物变种还有A～K14个血清型（包括Ba、Da、Ia）。LGV生物变种还有4个血清型，即L1、L2、L2a和L3。
（一）生活周期
衣原体有其独特的生活周期，种间无差异。原体在宿主细胞外较为稳定，但具有高度的感染性。当与易感细胞接触时，以吞饮的方式进入细胞内，由宿主细胞膜包围原体而形成空泡，在空泡内的原体增大，发育成为始体。始体在空泡以二分裂形式繁殖，在空泡内形成众多的子代原体，构成各种形态的包涵体（inclusion body）。成熟的子代原体从宿主细胞释放出来，再感染其他的宿主细胞，开始新的发育周期。每个发育周期约需40h。始体是衣原体周期中的繁殖型，而不具有感染性。
沙眼衣原体主要通过性传播及垂直传播将病原体传染给伴侣和婴儿。
（二）临床表现
1．对于女性患者，最常见的是引起化脓性宫颈炎，部位大多为宫颈内的柱状上皮细胞。宫颈可能会表现出狭窄和肿胀，也可能会出现接触性出血及月经间期出血，出现脓性白带增多，可伴有外阴瘙痒。
2．沙眼衣原体引起的女性尿道炎无尿痛症状，或尿痛很轻微，可有少量的尿道分泌物。如果巴氏腺被感染，还能引起巴氏腺炎。一般而言，女性患者多数症状很轻，或者没有自觉症状，兼之感染后还有数天到数月的潜伏期，因此常被忽略，容易造成本病的传播。
3．容易引起盆腔炎，盆腔炎最主要的病原体是沙眼衣原体。
4．对于男性患者，沙眼衣原体感染主要表现为尿道炎，大多患者有尿道分泌物和排尿疼痛表现，有25%的患者没有明显症状。尿道感染也会发展为急性附睾炎。
5．对于婴儿，沙眼衣原体可以经产道通过母亲传染给孩子，导致新生儿颗粒性结膜炎和肺炎。
（三）检测方法
【检测原理】 采用高度特异性的抗体抗原反应及免疫层析分析技术，定性检测女性宫颈拭子、男性尿道拭子和男性尿液中是否含有沙眼衣原体抗原。
【适用范围】 适用于沙眼衣原体感染的快速诊断。
【标本采集】 用一次性灭菌棉签，刮取女性宫颈口及男性尿道口，取得标本后，立即送检。用无菌试管接取男性中段尿，即刻送检。
【操作方法】
1．子宫颈及尿道标本
（1）向裂解管中垂直滴入裂解液A，立即放入棉签，挤压裂解管并转动棉签，静置2min。
（2）垂直滴入裂解液B，挤压裂解管并转动棉签至溶液变色，静置1min。
（3）挤压并弃去棉签，加上滴头。(https://www.daowen.com)
（4）滴加裂解后溶液至加样孔，10min后读取结果。
2．尿液标本
（1）垂直滴加裂解液B于离心管中，震荡混匀标本。
（2）将混合溶液转移至裂解管中，向裂解管中垂直滴入裂解液A。
（3）挤压裂解管并转动棉签至溶液变色，静置1min。
（4）滴加裂解后溶液至加样孔，10min后读取结果。
【结果判读】
1．阳性 测试区与质控区均出现一条红色条带。
2．阴性 仅质控区出现一条红色条带，测试区内无红色条带出现。
3．无效 质控区未出现红色条带。
【参考范围】 阴性。
【临床意义】
1．有盆腔炎史的妇女发生不孕的危险比正常人高7倍，70%以上的宫外孕与衣原体感染有关。
2．孕期感染沙眼衣原体会增加死产、新生儿死亡、早产和新生儿低体重的风险。
3．60%的附睾炎是由沙眼衣原体引起的，这将降低生育能力。感染还可能扩散到直肠，引起直肠炎。
【方法学优点】
1．此方法特异性与敏感性比较高与核酸扩增法相比，符合度非常高。
2．标本无需特殊处理，15min能够得出结果。
（王树琴 刘 静 王新华 赵 媛 王 芳）