2005年欧洲心脏病学会（ESC）慢性心力衰竭和治疗指南中关于BNP的临床应用规则

四、2005年欧洲心脏病学会（ESC）慢性心力衰竭和治疗指南中关于BNP的临床应用规则

1．利钠肽及其前体，尤其BNP／NT-proBNP在心力衰竭诊断中有很好的价值。

2．未经治疗的病人若BNP水平正常，其症状一般与心衰无关。

3．BNP和NT-proBNP具有一定的预后价值。

4．BNP有助于急诊室对急性心源性和肺源性呼吸困难的鉴别诊断，其对心衰的预测准确性等同或好于其他临床检查手段，包括胸部X线检查。

5．多项临床研究已得出明确证据，用BNP作初筛，与心脏专家根据现有临床资料制订的金标准，一致性非常好。

6．阴性预测准确性97%，阳性预测值亦高达70%。临床和流行病学研究表明，BNP水平上升与心功能异常有直接关系。

7．BNP和NT-proBNP在心衰患者的初查中有较高价值，怀疑为心衰的患者约1／3最后确诊为心衰。

8．BNP对诊断舒张功能不全有同样的价值。(https://www.daowen.com)

9．其他引起BNP升高的常见因素有左室肥厚、瓣膜性心脏病、急性或慢性心肌缺血、高血压、肺栓塞等。

10．非心脏原因亦可使BNP升高，肾功能损害最为常见。

11．但需注意，BNP和NT-proBNP用于心衰诊断时若其水平“正常”并不能完全排除心脏疾病。

12．未经治疗患者，若BNP或NT-proBNP正常或低于正常，则患者的症状一般与心衰无关。

13．在当今的临床实践中BNP或NT-proBNP作为排除性检查，来除外严重的心脏疾病，若在初筛中BNP正常通常无须再做心脏超声、X线检查以及其他更为昂贵的心脏检查。

14．最重要的是，必须认识到BNP或NT-proBNP水平升高是一个强的死亡和主要心脏事件预测因素，提示患者处于高危状态，需做进一步心脏检查，搞清病因。

15．不过，BNP或NT-proBNP在心衰疗效监测中的价值还需进一步明确。