2007年中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南中关于BNP的临床应用规则

五、2007年中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南中关于BNP的临床应用规则

1．有助于心衰诊断和预后判断。

2．CHF包括症状和无症状性左室功能障碍患者血浆BNP水平均升高。

3．BNP诊断心衰的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为97%、84%、97%、70%。

4．血浆BNP可用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难，BNP正常的呼吸困难，基本可除外心源性。

5．血浆高水平BNP预示严重心血管事件，包括死亡的发生。

6．心衰经治疗，血浆BNP水平下降提示预后改善。

7．大多数心衰呼吸困难的患者BNP在400pg／ml以上。

8．BNP＜100pg／ml时不支持心衰的诊断。

9．BNP为100～400pg／ml时还应考虑其他原因，如肺栓塞、慢性阻塞性肺部疾病、心衰代偿期等。(https://www.daowen.com)

10．在左室功能障碍时，血浆NT-proBNP的水平超过BNP水平可达4倍。

11．血浆NT-proBNP水平与年龄、性别和体重有关，老龄和女性升高，肥胖者降低，肾功能不全时升高。

12．血浆NT-proBNP水平也随心衰程度加重而升高。

13．在伴急性冠脉综合征、慢性肺部疾病、肺动脉高压、高血压、心房颤动（AF）时也会升高。BNP亦有类似改变。

14．50岁以下的成人血浆NT-proBNP浓度450pg／ml诊断急性心衰的敏感性和特异性分别为93%和95%；50岁以上的人血浆浓度900pg／ml诊断心衰的敏感性和特异性分别为91%和80%。

15．NT-proBNP＜300pg／ml为正常，可排除心衰，其阴性预测值为99%。

16．心衰治疗后NT-proBNP＜200pg／ml提示预后良好。

17．肾功能不全，肾小球滤过率＜60ml／min时，NT-proBNP＞1　200pg／ml诊断心衰的敏感性和特异性分别为85%和88%。

（王新华　梁国威）