一、概　　述

可卡因又名古柯碱，是原产于南美的灌木古柯植物中提取出来的一种天然生物碱。可卡因属于中枢神经兴奋剂，兴奋作用强，是一种古老的局部麻醉药，麻醉作用强，穿透力也强，主要用于表面麻醉，适用于眼、耳、鼻、喉、直肠和阴道等手术。因毒性强，不宜用作注射用。古柯树叶嚼起来是苦的，咀嚼古柯叶，可增加力量、减轻痛苦，其原因是叶中的古柯碱使中枢神经系统兴奋，而使消化系统受到抑制，胃液等消化液减少。据统计，南美洲地区为世界毒品市场提供了全部的可卡因，年产可卡因的总量约3万吨，秘鲁每年可卡因收入达210亿美元，哥伦比亚达31亿美元，玻利维亚达10亿美元。20世纪70年代后，毒品在西方迅速泛滥，随后不断地向世界各地渗透，可卡因作为娱乐性吸毒已达到流行程度，故应引起警惕。古柯叶中可提炼多种生物碱，常见的有以下几种：可卡因、肉桂酰可卡因、苯甲酰爱冈宁、爱冈宁甲酯、爱冈宁等。常见的可卡因制剂有古柯叶、古柯茶、古柯膏、可卡因游离碱和巴苏克。

奥地利著名心理学家、精神病医生弗洛伊德早在1884年发表了《ON COCA》的文章，提出过量使用可卡因会引起“体力衰退和精神颓废”，首次指出了可卡因的危害。可卡因是最强的天然中枢兴奋剂，可对人体的不同器官和系统产生严重的毒性反应及中毒症状，可卡因可阻断神经纤维冲动的产生和传递，阻止交感神经末梢突触前膜摄取儿茶酚胺，对血管有收缩作用，可引起高血压，甚至脑出血。对心脏产生不同的反应，如心率减慢、抑制心肌活动致血管性虚脱等。对中枢神经产生刺激作用，首先作用大脑皮质使之兴奋，产生欣快的精神状态，解除疲劳及饥饿，而后延及皮质下中枢，过度兴奋则转为抑制，严重者发生精神抑郁及呼吸、心跳停止。反复使用可卡因，可以对其改变心境的作用产生耐受性。

可卡因的毒性主要表现在精神上幻觉、妄想、谵妄性的精神病，还可造成体内器官的实质性损坏，出现心脏停搏，呼吸抑制、惊厥或昏迷等症。急性可卡因中毒时，常会出现心率加快、呼吸失常、精神忧郁、目光呆滞、幻觉、惊恐、瞳孔散大、喉燥、呕吐、胃灼痛、胃痉挛等症。用药过量则会产生过度兴奋、激动，周身颤抖、痉挛、肌肉扭曲变形、癫等症状。可卡因中毒量为30～50mg，口服致死量为0．5～1．0g。(https://www.daowen.com)

中枢神经系统的兴奋是可卡因滥用的重要原因，可卡因滥用可对滥用者及家庭和社会造成严重的危害。使吸毒者人格扭曲，造成社会的不安定，生态环境的严重破坏等，特别是滥用可卡因毒品的孕妇可使婴儿成为可卡因婴儿，对人类的繁衍造成难以估量的危害。吸食可卡因可产生很强的心理依赖性，也称可卡因精神病，易产生触幻觉与嗅幻觉，最典型的是皮下虫行蚁走感，奇痒难忍，造成严重抓伤甚至断肢自残，情绪不稳定，容易引发暴力或攻击行为。长时间大剂量使用可卡因后突然停药，可出现抑郁、焦虑、失望、易激惹、疲惫、失眠、厌食等戒断症状。

可卡因不管经过何种途径进入体内，都能够很快地被吸收。高浓度的可卡因分布首先出现在肾与尿液中，其次分布在血液、脑、肝等组织中。可卡因最初在肝代谢，后又被血浆酯酶代谢，可卡因在体内只有用量的1%以原形由尿中排出，用量的25%～40%转为苯甲酰爱冈宁由尿中排出，用药量的18%～20%变成爱冈宁甲酯，2%～3%变为爱冈宁，也由尿中排出，因此可卡因进入体内后可检出的主要代谢物有苯甲酰爱冈宁、爱冈宁甲酯。在使用可卡因后，体内的主要代谢物苯甲酰爱冈宁，2d内尿中仍可检出。24h内在尿中可以检出可卡因原体，48h内可检出爱冈宁甲酯和苯甲酰爱冈宁。如果是慢性中毒，检出苯甲酰爱冈宁和爱冈宁甲酯的时间可更长一些，可达5d。