医院的物理环境与社会环境
医院环境主要包括物理环境和社会环境,创造与维护一个适宜患者康复需要的医院环境是医护人员的重要职责。
(一)医院的物理环境
医院的物理环境是影响患者身心舒适的重要因素,在很大程度上影响患者的心理状态,从而影响到治疗效果。因此,医护人员应努力为患者创造一个安静、舒适、整洁、温湿度和光线适宜、空气新鲜的医院环境。
1.温度 适宜的温度可使患者感到安宁、舒适,减少患者身体消耗,有利于患者休养和医护人员的工作。室温过高将不利于患者体热散发,干扰消化和呼吸功能,影响患者情绪状态和身体恢复;室温过低则使人感觉缺乏动力,患者在接受治疗或护理时容易受凉。通常,室温在18~22℃为宜,新生儿病房、老年病房及诊疗室的温度略高,一般为22~24℃。
病房内应备室温计,以便随时了解室温的变化并及时加以调节,冬季可用暖气、空调或火炉取暖;夏季可用空调或风扇调解室温。另外,要根据温度为患者及时增减衣物和被褥。
2.湿度 室内湿度一般指相对湿度,即在单位体积的空气中,一定的温度条件下,所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。湿度过高时空气潮湿,细菌易于生长和繁殖,同时水分蒸发减少,患者常感觉气闷不适,尤其不利于心、肾疾病患者的康复;湿度过低时,室内空气干燥,患者常感觉口干舌燥、咽痛等,尤其对呼吸道疾病患者或气管切开患者不利。病房内湿度通常以50%~60%为宜。
病房内应备湿度计,以便随时了解室内湿度的变化并及时加以调节。室内湿度过低时,可使用空气加湿器,或者,在冬季可在暖气或火炉上加放水槽等蒸发水汽,夏季可在地面洒水提高空气湿度;室内湿度过高时,可打开门窗通风换气或使用除湿器。
3.光线 室内光线的强度可以影响患者的情绪和舒适感。护理人员应根据不同患者对光线的需求来调节室内光线。室内采光有自然光源和人工光源两种。阳光是维持人类健康的要素之一,自然光照可使患者感到舒适。适量的阳光照射可使患者感觉温暖、血管扩张、血流增快、改善皮肤和组织的营养状况、促进机体内生成维生素D,有利于患者康复,此外,阳光中的紫外线有强大的杀菌作用。因此,应经常开启门窗,使阳光射入,或协助患者进行户外活动,以增进患者身心舒适感,但应避免阳光直射眼睛。人工光源常用于满足夜间照明及平时特殊诊疗的需要,设置可依其作用进行调节。抢救室、诊疗室、监护室、楼梯间等的灯光要明亮,普通病房内除一般吊灯外,还应有地灯、台灯或床头灯等设置,便于医护人员夜间巡视或患者夜间使用,又不至于影响患者睡眠。
4.通风 通风使室内空气与外界空气进行交换,保持室内空气清新,并在一定程度上调节室内的温湿度,使患者舒适。同时,通风又是降低室内空气污染,减少呼吸道疾病传播的有效措施。通风不畅或不通风可致室内空气污浊,影响患者情绪,甚至出现烦躁、疲乏、头晕、食欲缺乏等症状,故室内应定时通风换气。通风效果与通风时间、温差大小、气流速度和通风面积等因素有关。通风时间视室内外温差大小而改变,温差大时,通风时间短,通常开窗30min即可达到更换室内空气的目的。通风时,应注意保护患者,避免受凉。
5.声音 病室及周围环境的声音在很大程度上影响患者的情绪,悦耳的音乐会对人脑产生良好的刺激,从而利于患者的康复;而噪声(凡与环境不协调的、患者不需要的并感到不愉快的声音)会影响患者休息和睡眠,并使患者产生烦躁等情绪。根据世界卫生组织(WHO)规定的噪声标准,白天病区较理想的噪声强度在35~45dB。病房内的医护人员要做到“四轻”:说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。室内的桌椅角等应装橡皮垫,推车、轮椅上的轮轴应定期滴注润滑油,以减少噪声的产生。同时,护理人员应取得患者及家属的配合,共同创造一个安静的休养环境。在有条件的病房,室内或床头可设视听设备,活跃患者的住院生活。
6.装饰 病区装饰应以简洁、美观为主。室内桌椅摆放整齐,应有一定的空间供患者活动及诊疗、护理工作的开展,室内床距不应少于1m。医院装饰的颜色可根据不同病区的需求来选择颜色,如儿科病区可采用粉色等暖色调,以减轻患儿恐惧心理,增加温馨甜蜜的感觉;急诊室可选用绿色,给人安静、舒适、信任的感觉。另外,病房内和走廊可适当摆设一些花卉、盆景,美化医院环境。总之,合理的颜色和舒适的环境设置可使患者心情舒畅,有利于患者身心健康。
(二)医院的社会环境
医院作为社会的一个特殊的组成部分,也有其特殊的社会环境。患者住院后对周围的人、陈设、规则、气味和声音等感到陌生和不习惯,从而产生一些不良的心理反应,护理人员应帮助患者尽快适应医院的社会环境,恢复正常的心理状态,从而使患者能很好地配合诊疗,建立良好的人际关系,以利于患者的康复。
1.护患关系 护患关系是一种特殊的人际关系,是一种服务者与被服务者的关系。护理人员在与患者接触时,无论患者的年龄、性别、信仰、经历等,都应一视同仁、认真负责,应正确运用治疗性的语言,鼓励患者的治疗信心,发挥语言在治疗护理中的作用,并在患者面前应注意控制好自己的情绪,以乐观、开朗的情绪去感染患者,激发患者的信心。在进行护理操作时,动作要稳、准、轻、快,以增加患者的信任感。
2.患者与其他人的关系 除护患关系外,患者还应和病区内的病友及医务人员之间建立和睦的人际关系。护理人员应协助患者与他人沟通,引导患者之间及其家属相互帮助和照顾,构建良好的群体气氛,调动患者的乐观情绪,使其很好地配合诊疗工作。
3.医院规则 每个医院都有自身的规定,如探视规则、陪护规则等,以保障患者有良好的休息和睡眠条件,预防和控制院内感染的发生,使患者尽快恢复健康。患者会在一定程度上感觉到这种规则的束缚,易产生孤独感或由于生活不便而产生心理负担等,护理人员应根据患者的情况,给予积极主动的帮助和指导,使患者了解医院规章制度对其疾病康复的积极意义,并及时解决其实际困难,从而得到患者及家属的理解和支持,促进患者康复。