正常体温及生理变化

一、正常体温及生理变化

(一)体温的形成及调节

1.体温的产生 体温是由人体摄入的糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生。三大营养物质在体内氧化释放的能量,其总量的50%以上迅速转化为热能,以维持体温,并不断地散发到体外;其余的能量储存于三磷腺苷(ATP)内,供机体利用,而利用后大部分能量最终转化为热能散发到体外。

2.产热与散热 机体因新陈代谢而产热。产生热量的主要因素有:食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多等;相反,如饥饿、肌肉活动减少、体内基础代谢降低会使产热减少。人体通过物理方式散热。人体最主要的散热器官是皮肤。占总散热量的70%。当外界温度低于人体皮肤温度时,机体大部分热量可通过皮肤的辐射、传导、对流、蒸发方式散发,小部分则随着呼吸(占29%)、尿、粪排泄(占1%)而散发于体外。

辐射指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触的物体表面的一种方式。它是人体安静状态下处于气温较低环境中的主要散热形式,占总散热量的60%~65%。辐射散热量同皮肤与外界环境的温度差及机体有效辐射面积大小等有关。

蒸发由液态转变为气态,同时带走大量热量的一种散热方式。人体通过呼吸、皮肤等形式进行蒸发散热,占总散热量的20%~30%,尤其在环境温度等于或高于人体温度时,蒸发是惟一散热形式。临床上对高热患者采用温水或乙醇擦浴方法,通过水或乙醇的蒸发,起到降温作用。

传导是机体的热量直接传给它所接触的较冷物体的一种散热方式。传导散热量取决于所接触物体的导热性能。由于水的导热性能好,临床上采用冰袋、冰帽、冰(凉)水湿敷为高热患者降温,就是利用传导散热的原理。

对流是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式,对流散热量的多少受气体或液体流动速度的影响很大,呈正比关系。

3.体温调节 人体体温的相对恒定除了自主性体温调节以外,还有有意识的行为性调节。自主性调节是体温调节的主要形式,它是在下丘脑体温调节中枢控制下,随机体内、外环境温度刺激,通过一系列生理反应,调节机体的产热和散热,使体温保持相对恒定。机体的温度感受器能经常感受体温的高低并发出反馈信息到达下丘脑的体温调节中枢,根据反馈的温度变化信息与体温恒定点比较,体温调节中枢不断调整产热与散热活动,使体温和恒定点相一致。行为性体温调节是人类有意识的行为活动,通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的,如天冷时,我们会增加衣服或蜷曲身体,以减少散热,调节体温。

(二)正常体温及生理变化(https://www.daowen.com)

1.正常体温 通常所说的正常体温不是单指某一个体温数字,而是有一个范围,常以口温、肛温、腋温为标准,其中直肠最接近人体深部温度。正常体温为:腋温36.0~37.0℃(平均值为36.7℃);口温36.2~37.2℃(平均值为37℃);肛温36.5~37.7℃(平均值为37.5℃)。通常腋温比口温低0.3~0.5℃;口温比肛温低0.3~0.5℃。温度以摄氏温度(℃)和华氏温度(℉)来表示。摄氏温度和华氏温度的换算公式为:℉=℃×9/5+32,℃=(℉-32)×5/9。

2.生理变化 体温可随时间、年龄、性别、活动、药物等出现生理性变化,但其变化的范围很小,一般不超过0.5~1.0℃。

(1)时间正常人体温在24h内呈周期性波动,清晨2:00~6:00时最低,午后14:00~20:00时最高。这种规律性的变化与机体昼夜活动的节律有关,因而使机体的代谢、血液循环、呼吸功能等发生相应的周期性变化。

(2)年龄不同年龄由于基础代谢水平不同,体温也不同。婴幼儿体温略高于成年人,老年人又略低于成年人。新生儿尤其是早产儿,由于体温调节功能尚未发育完善,调节功能差,因而其体温易受环境温度的影响而变化。因此对新生儿应加强护理,做好防寒保暖措施。

(3)性别女性体温平均比男性高0.3℃。女性的基础体温随月经周期出现规律性变化,即排卵后体温上升,这与体内孕激素水平周期性变化有关。

(4)活动剧烈肌肉活动(劳动或运动)可使骨骼肌紧张并强烈收缩,产热增加,导致体温升高。临床上测量体温应在患者安静状态下测量,小儿测温时应防止哭闹。

(5)进食大量进食高热量和蛋白质食物可增加肝脏内的氧化代谢,使产热增加,体温升高,

(6)环境体温随着外界温度的变化会发生轻微的改变。

(7)情绪激动、紧张可导致机体内分泌的调节变化,而使体温升高。