异常脉搏的观察与护理
（一）异常脉搏
1.脉率异常
（1）速脉（tachycardia）：成人脉率每分钟超过100次，称为速脉（心动过速）。常见于发热、甲状腺功能亢进；一般体温每升高1℃，成人脉率约增加每分钟10次，儿童则增加每分钟15次。当心力衰竭、血容量不足时，机体以加快心率来增加心排血量，以满足机体新陈代谢的需要。
（2）缓脉（bradycardia）：成人脉率每分钟少于60次，称为缓脉（心动过缓）。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等。
2.节律异常
（1）间歇脉（intermittent pulse）：在一系列正常、规则的脉搏中，出现一次提前而较弱搏动，然后有一个延长的代偿间歇，称间歇脉，见图7-7。如隔一个或两个正常搏动后一次期前收缩，则前者称二联律，后者称三联律。常见于各种器质性心脏病。发生机制是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引起的心脏搏动提早出现。
图7-7 间歇脉
（2）脉搏短绌（pulse deficit）：在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心排血量少的搏动可发生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。常见于心房纤颤的患者。(https://www.daowen.com)
3.强弱异常
（1）洪脉（bounding pulse）：当心排血量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大，称为洪脉。常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。
（2）细脉（small pulse）或丝脉（thready pulse）：当心排血量减少，外周动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，触摸时脉搏弱而细，称细脉。常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄等。
（3）交替脉（alternant pulse）：当心室的收缩强弱交替出现而引起的一种节律正常、强弱交替出现的脉搏，称交替脉。为心肌损害的一种表现，常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
（4）水冲脉（water hammer pulse）：当收缩压偏高、舒张压偏低时使脉压增大，脉搏骤起骤降；急促而有力，称水冲脉。常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。触诊时，如将患者手臂抬高过头并紧握其手腕掌面，就可感到急促有力的冲击。
（5）奇脉（paradoxical pulse）：当吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎。是心脏压塞（心包填塞）的重要体征之一。奇脉的产生主要与左心室输出量的变化有关。正常人，吸气时肺循环血容量增加，使循环血液向右心的灌注量亦相应地增加，因此肺循环向左心回流的血液量无明显改变。在病理情况下，吸气时肺循环血容量有所增加，但由于心脏受束缚，致体循环向右心回流的血量不能相应地增加，结果使肺静脉血液流入左心室的量较正常时减少，左心室输出量减少，所以脉搏变弱甚至不能触及。
4.动脉壁异常 动脉壁变硬，失去弹性，呈条索状，见于早期动脉硬化；动脉纡曲甚至有结节，见于明显动脉硬化。主要由于动脉壁的弹力纤维减少，胶原纤维增多，使动脉管壁变硬，呈条索、纡曲状。
（二）异常脉搏护理
1.密切观察病情变化，重点观察异常脉搏的特点及性质；观察用药的效果和不良反应。
2.提供患者良好的环境，增加卧床休息时间，以减少心肌耗氧量。病情好转可适当活动。
3.确切落实好每项治疗护理措施，给予患者心理支持，多与患者沟通，并做好安慰疏导工作。
4.进行健康教育，如戒烟酒，情绪要稳定；饮食清淡易消化；指导患者自我观察病情和简单的急救技巧。
5.准备好急救药品和急救仪器，除颤器处于完好状态。