二、血压的测量
动脉血压可用血压计测量。血压计是根据血液通过较窄的血管形成涡流时发出的响声而设计的。血压测量可分为直接测量和间接测量两种方法。直接测量血压精确，但为一种有创性的复杂操作，因而间接测量成为了普遍采用的测量方法。测量血压是以血压和大气压作比较，用血压高于大气压的数值表示血压的值。
（一）血压计种类与构造
血压计的种类主要有水银血压计（立式和台式两种，立式血压计可随意调节高度）、无液血压计、电子血压计三种，见图7-9。
1.水银血压计（mercury manometer） 又称汞柱血压计。由水银测压计、充气球、压力活门和袖带组成。水银测压计包括玻璃管、标尺、水银槽，玻璃管固定在血压计盒盖内面，管面上标有双刻度：一边标刻为0～300mmHg，每小格2mmHg；另一边是0～40kPa，每格相当于0.5kPa。玻璃管上端与大气相通，玻璃管下端和水银槽（贮有水银60g）相通。一般袖带为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm，外层套一布套。小儿袖袋宽度要求为：新生儿长5～10cm，宽2.5～4cm；婴儿长12～13cm，宽6～8cm；儿童长17～22.5cm，宽9～10cm。袖带上的两根橡胶管，一根接输气球，一根接水银测压计。血压计的优点是测得数值准确可靠，但体积较大，玻璃管易被折断。
图7-9 血压计
A.水银血压计；B.无液血压计；C.电子血压计
2.无液血压计（aneroid manometer） 又称弹簧式血压计、压力表式血压计。由压力计、充气球、压力活门和袖带组成。压力计外形呈圆盘状，正面盘上标有刻度，盘中央有一指针提示血压数值。其优点是携带方便，但可信度差。
3.电子血压计（electronic manometer） 其袖袋内有一换能器，由自动采样电脑控制数字运算，自动放气程序。数秒钟内可得到收缩压、舒张压、脉搏数值。其优点是操作方便，不用听诊器，省略放气系统，排除听觉不灵敏、噪声干扰等造成的误差，但准确性较差。
（二）血压测量
1.评估与沟通
（1）年龄、病情、治疗等患者的基本情况。
（2）有无影响血压测量的因素。
（3）患者对血压测量知识的认知程度，以及心理状态、合作程度。
2.用物准备 血压计、听诊器、记录本、笔。
3.操作流程（以水银血压计测量上肢血压为例）
（续 表）
4.注意事项
（1）患者有运动、情绪变化等情况应休息15～30min再测量。
（2）须长期观察血压者，为确保血压值的可靠性，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
（3）正确选择测量肢体。上肢偏瘫者，应选择健侧手臂或下肢测量。一侧肢体正在输液或施行过手术，应选择对侧肢体测量。避免因血液循环障碍，影响血压测量值。
（4）发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，双侧对照。
（5）定期检测、校对血压计。测量前，检查水银有无漏出，加压气球和橡胶管有无老化和漏气，听诊器是否完好等。
5.评价
（1）测量结果的准确性。
（2）患者测量过程中的舒适感。
（3）患者对血压测量值及测量注意事项的理解程度。