六、输液微粒污染

六、输液微粒污染

输液微粒(infusion particle)是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质,其直径一般为1~15μm者占多数,少数可在50~300μm。输液微粒污染指在输液过程中,将输液微粒带入人体,对人体造成严重危害的过程。

(一)输液微粒污染的来源

1.主要来源于药液生产的环境、生产过程中的各环节以及配制溶液时被污染等。

2.在药液制作过程中混入异物与微粒,如水、空气、工艺过程中的污染。

3.盛装药液容器不洁净。

4.在输液前准备工作中的污染,如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞及输液环境不洁净等。

(二)防止和消除微粒污染的措施

1.制剂生产方面 生产药厂改善车间环境卫生条件、安装空气净化装置,防止空气污染。工作人员要穿工作服、工作鞋,戴口罩、帽子,必要时戴手套。选用优质溶剂,采用先进技术,提高检验技术,确保药液质量。(https://www.daowen.com)

2.输液方面

(1)严格无菌技术操作。操作者除按常规要求穿衣、戴帽、流动水洗手、避免扫床和减少人员流动外,还强调为每名患者行静脉穿刺后,应用随车消毒液洗手,方能为第二者穿刺,以减少细菌微粒的污染。

(2)输液操作环境的净化。净化操作室空气,可采用在超净工作室内进行输液前准备及液体配置;在通气针头或通气管内放置滤膜,阻止空气中微粒进入液体中;对病房、手术室、治疗室应定期进行空气消毒,或安装空气净化装置,减少病原微生物和尘埃的数量,使输液环境洁净。

(3)输液采用密闭式一次性输液器,减少污染机会。

(4)认真检查输入液体的质量、透明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动、瓶签字迹清晰及有效期等。

(5)正确切割玻璃安瓿,切忌用镊子等物品敲开安瓿。在开启安瓿前,以75%乙醇擦拭颈段是减少微粒污染的有效措施。输入药液现配现用,避免污染。

(6)正确抽吸药液,抽药操作时不能横握注射器,即“一把抓”,应采用正确的抽吸方法。抽药的空针也不能反复多次使用,因使用次数越多微粒的数量也越多。抽吸时安瓿不应倒置,针头置于颈口时,玻璃微粒污染最多,于底部抽吸时微粒最少,但针头触及底部易引起钝针,因此,主张针头应置于安瓿的中部。向输液瓶内加药或注射时,应将针管垂直静止片刻。因>50μm以上的微粒沉淀较快,可使其沉淀于针管内,再缓缓注入,同时尽量减少液体瓶的摆动,这样会使瓶内的较大微粒平稳沉积于瓶口周围,以减少微粒进入体内。