三、静脉输血法
输血的方法有直接输血法和间接输血法两种。由于直接输血法在临床应用越来越少，本节重点介绍间接输血法。
（一）目的
1.补充血容量 常用于急性失血、失液引起的血容量减少或休克患者，以增加有效循环血量，提升血压，增加心排血量，促进血液循环。
2.纠正贫血 常用于因血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性疾病的患者，增加血红蛋白含量，促进携氧功能，改善全身状况。
3.增加机体抵抗力 输入抗体、补体，增强机体抵抗力。常用于严重感染、烧伤患者。
4.增加蛋白质 纠正低蛋白血症，改善营养，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保证循环血量。常用于低蛋白血症的患者。
5.供给血小板和各种凝血因子 有助于止血，常用于凝血机制障碍的患者。
6.排除有害物质 用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒，血红蛋白失去运氧能力或不能释放氧气供组织利用时，以改善组织器官的缺氧状态。
（二）原则
为了保证输血的安全性和提高输血的效果，必须遵守输血原则。
1.输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。
2.无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注，但在紧急情况下，如无同型血，可选用O型血输给患者，一次输少量血，一般最多不超过400ml，且要放慢输入速度。
3.患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。
（三）静脉输血的适应证与禁忌证
1.适应证
（1）各种原因引起的大出血：为静脉输血的主要适应证。正常成人的血容量应占体重的8%。一般情况失血不超过人体血量的10%时，对健康无明显影响，机体可以通过一系列调节机制，使血容量短期内得以恢复；失血20%时对人体影响不明显，可能出现各种缺氧表现；失血超过30%时可危及生命，导致血压下降，脏器供血不足，特别是脑细胞供血不足出现功能降低至昏迷，必须立即输血。
（2）贫血或低蛋白血症：应输入浓缩红细胞、血浆、清蛋白。
（3）严重感染：输入新鲜血液以补充抗体和补体，切忌使用库存血。
（4）凝血功能障碍：应输入相关血液成分。
2.禁忌证 静脉输血的禁忌证包括急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
（四）输血前准备
1.血液准备(https://www.daowen.com)
（1）备血：根据医嘱抽取血标本，与已填好的输血申请单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血检验。
（2）取血：凭申请单与血库人员共同做好“三查”、“八对”。“三查”即查血的有效期、质量和输血装置是否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。查对无误并在交叉配血单上签名。
（3）取血后：应在室温下放置15～20min再输入，勿剧烈振荡以免红细胞破坏而引起溶血。另外血液不能加温以免血红蛋白凝固变性而引起反应。
（4）输血前：须与另一护士再次进行查对，确定无误方可输入。
2.用物准备 间接静脉输血法用物同密闭式输液，仅将输液器换为输血器（滴管内有滤网，9号静脉穿刺针头），另备生理盐水、血液制品（根据医嘱准备）。
（五）评估与沟通
1.身体状况 全面收集患者的病史、症状、体征及实验室检查等资料，综合分析患者的一般情况、心肺功能与有关需要，以作为合理输血的依据。
2.患者的血型、输血史及过敏史 作为输血时查对、用药的参考。
3.对穿刺静脉的评估 一般采用四肢浅静脉；急须输血的多采用肘静脉；周围循环衰竭时，可采用颈外静脉、锁骨下静脉。
4.心理、社会方面 了解患者的心理状况以及对输血有关知识的了解程度，为心理护理和健康教育提供依据。这不但体现了对患者及家属合法权利的尊重，而且有利于维护医务工作者的工作责任心，监督临床减少不必要的和不合理的输血。
（六）操作流程（间接输血法）
（七）注意事项
1.抽取血标本时，禁止同时采集两个患者的血标本，以免发生混淆。
2.血液内不可加入任何药物，以免产生药物配伍禁忌或溶血。
3.输血过程中，应密切观察患者有无不良反应，如有严重反应，应立即通知医师，停止输血，并保留余血以备检查分析原因。
4.输血完毕后，血袋应保留24h，以便必要时进行化验复查。
（八）评价
1.同“头皮针静脉输液法”。
2.在配血、取血及输血中严格查对，准确无误。
3.患者获得输血的相关知识，主动配合。
4.在输血过程中，无血液浪费现象。