死亡过程的分期

死亡是一个渐进性的过程，一般可分为濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。

（一）濒死期

濒死期（agonal stage）又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此期机体各系统的功能发生严重障碍，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态。表现为意识模糊或丧失，感觉迟钝，肌张力减退或消失，大小便失禁，各种反射减弱或迟钝，心跳减弱，血压降低，呼吸变浅、弱，出现潮式或间歇呼吸。此期时间根据病情而定，猝死、严重的颅脑损伤等患者，无明显的濒死期而直接进入临床死亡期。此期生命处于可逆阶段，若得到及时有效的抢救治疗，生命可复苏。

（二）临床死亡期

临床死亡期（clinical death stage）延髓处于极度抑制状态，主要特征为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但组织细胞仍有微弱代谢活动。此期一般持续4～6min（即血液供应完全停止），超过这个时间，大脑将发生不可逆的变化。但在低温条件下，尤其是头部降温、脑耗氧降低时，临床死亡期可延长达1h或更久，此期由于重要器官代谢过程尚未停止，如对触电、窒息、失血等致死的患者及时采取积极抢救复苏，仍有生还的可能。

（三）生物学死亡期(https://www.daowen.com)

生物学死亡期（biological death stage）是死亡过程的最后阶段。从大脑皮质开始整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，机体已不能复活。随着生物学死亡期的进展，相继出现早期尸体现象（尸冷、尸斑、尸僵等）及晚期尸体现象（尸体腐败等）。

1.尸冷（algor mortis） 是最先发生的尸体现象，死亡后因体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐下降，体表温度经过6～8h同室温接近称尸冷。测量尸温常以直肠温度为标准。

2.尸斑（1ivor mortis） 死亡后血液循环停止，由于地心重力的作用，血液向身体的最低部位坠积，该处皮肤呈现暗红色斑块或条纹称尸斑。一般在死亡2～4h后出现。若患者死亡时为侧卧，则应将其转为仰卧，以防脸部颜色改变。

3.尸僵（rigor mortis） 尸体肌肉僵硬，并使关节固定称为尸僵。尸僵多从面部小块肌肉开始，以下行型发展最为多见，表现为先由咬肌、颈肌开始，向下至躯干、上肢和下肢。尸僵一般在死后1～3h开始出现，4～6h扩展到全身，12～16h发展至高峰，24h后尸僵开始减弱，肌肉逐渐变软，称为尸僵缓解。

4.尸体腐败（postmortem decomposition） 死亡后机体组织的蛋白质、脂肪和糖类因腐败细菌的作用而分解的过程称为尸体腐败。一般在死后24h出现（气温高时发生较早）。尸体腐败常见的表现有尸臭、尸绿等。尸臭是肠道内有机物分解从口、鼻、肛门逸出的腐败气体。尸绿是尸体腐败时出现的色斑，一般在死后24h先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹，最后波及到全身。