一、临终关怀
（一）临终关怀的概念
临终关怀（hospice care）是为临终患者及其家属提供包括生理、心理和社会等方面的全面支持与照护，使临终患者的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使患者无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。因此，临终关怀不仅是一种医疗保健服务，而且是一门与医学、护理学、社会学、心理学、伦理学、卫生经济学、政策学和法学等学科领域密切相关的新兴学科。
（二）临终关怀的兴起和发展
临终关怀一词源于中世纪时代，当时是用来作徒步朝圣者或疲惫旅行者中途休息、补充体力的一个中途驿站。医学上延伸为对临终患者和家属提供姑息性和支持性的医护措施，以帮助那些暂停于人生路途最后一站的人，重点在于临终患者疼痛的控制和心理支持，以及对家属的心理和行为辅导。
现代的临终关怀始于20世纪60年代，始创者戴·桑德斯博士（Dr.Dame Cicely Saunders）是一名护士和社会工作者，在工作中她发现医院里许多濒死的患者得不到适当的护理，家属们也不知道该如何照顾家中濒死的亲人。桑德斯博士感到濒死的患者需要精心照料，而且不论在死亡前或死亡后其家属都需要精神支持和心理辅导。经过努力终于在1967年成立起“圣·克里斯多弗临终关怀机构”，这家病院以其优良的服务品质、完善设施而成为英国乃至全世界临终关怀组织学习的典范。受此影响，自20世纪70年代起，美国、加拿大、法国、日本、荷兰、瑞典、挪威、以色列等60多个国家相继开展临终关怀服务。
中国临终关怀的正规研究及实践始于20世纪80年代末。1988年7月在美籍华人黄天中博士的大力支持和天津医学院崔以泰教授等专家与学者的积极努力下，我国第一所临终关怀研究中心在天津医学院正式成立，这是中国内地第一个临终关怀专门的研究机构。同年9月上海市退休职工南汇护理院建立。此后，沈阳、北京、南京、河北、西安等省市都相继开展临终关怀服务，建立临终关怀机构。几年来许多人在热心关注临终关怀事业，积极投入适合中国文化和传统的临终关怀的研究和实践，促进了我国临终关怀工作的完善和发展，同时，护理人员在临终关怀机构中具有举足轻重的作用。
（三）临终关怀的组织形式和理念
1.临终关怀的组织形式
（1）临终关怀专门机构：建立独立的临终护理院、安宁中心等，开展对临终患者护理。
（2）综合性医院附设临终关怀病房：利用医院内现有的物质资源，提供临终患者医疗、护理、生活照料。
（3）居家照料：根据临终患者愿望留在家中，医护人员根据患者病情每日或每周数次探视，提供临终照料。
2.临终关怀的理念
（1）以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料：临终关怀是针对各种疾病的末期、晚期肿瘤、治疗无效、生命即将结束者，对这些患者不是通过治疗使其免于死亡，而是通过全面的身心照料，提供姑息性治疗，控制症状，解除痛苦，消除焦虑、恐惧，获得心理、社会支持，使其得到最后安宁。
（2）以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量：临终关怀不以延长生存时间为重，而以丰富患者有限生命、提高其临终阶段生命质量为宗旨，提供临终患者一个安适、有意义、有尊严、有希望的生活，让患者在有限的时间里，能有清醒的头脑，在可控制的病痛中，接受关怀，享受人生的余晖，临终关怀充分显示了人类对生命的热爱。
（3）尊重临终患者的尊严和权利：临终患者只要没有进入昏迷状态，就仍有思维、意识、情感，仍有个人的尊严和权力。医护人员应注意维护和保持人的价值和尊严，在临终照料中应允许患者保留原有的生活方式，尽量满足其合理的要求，保留个人隐私权力，参与医护方案的制定。(https://www.daowen.com)
（4）注重临终患者家属的心理支持：在对临终患者全面照料的同时，也应向临终患者家属提供心理、社会支持，使其接受亲人死亡的事实，从而坦然地面对死亡。
（四）临终关怀医院或病房
1.临终关怀医院或病房的特点 临终关怀医院或病房与一般的普通医院或病房相比，有以下特点。
（1）对象为临终患者：临终关怀医院或病房收住的主要对象是临终患者，其中大部分是晚期癌症患者或患有其他绝症身心备受病痛折磨的人，这些人比一般病房或医院的患者更需要关怀与身心的照顾。
（2）提供整体照护：临终关怀医院实施的是以临终患者为中心的整体照护，为患者提供支持治疗、姑息治疗的全面护理，以控制症状、减轻痛苦。
（3）人道主义关怀理念：临终关怀医院重视患者的尊严与价值，满足患者的各种需要，特别是控制患者疼痛等症状，使患者在有限的时光内，安详、舒适地度过人生的最后时光，真正体现对患者的人道主义关怀。
（4）家庭式温暖：临终关怀医院或病房充满了家庭式的温暖、关怀与爱抚。它既为患者提供服务，又为患者的家庭提供有关服务。除了多方面满足患者的需要外，又注重对临终者亲友的关怀、帮助与安慰，使他们及时从悲哀与痛苦中解脱出来。
（5）全天候服务：临终关怀病房实行24h的全天候服务，无论何时，出现何种情况，只要患者需要，医护人员都应为患者提供服务。
2.临终关怀病房设施的特点 临终关怀病房应具备四个特点：明亮、宽阔、安静与温馨。
（1）病房设施家庭化：为使患者感觉到家庭般的温暖与和谐，病房的一切设施和格局力求美观大方、整齐协调，使患者心情舒畅。病房中可摆放花卉、盆景、壁画，并可配置电视机、收音机等以增加生活内容及乐趣。
（2）开设宽敞明亮的活动室：组织生活能自理的患者，可在此看电视、听音乐、聊天、下棋等。此室也可作为开展各种联谊活动、庆祝患者生日等的活动场所。
（3）配备危重病房：临终患者可转入危重病房，以便于治疗和特别护理，也可避免影响其他患者的情绪。
（4）建立适合临终患者的陪伴制度，开放探视时间：可根据患者及家属要求留有陪住，使患者在其人生最后旅途中和最亲密、最能倾心交谈的亲人一起度过，满足患者及家属心理需求。
（5）配备家庭式的厨房：家属可亲自到厨房烹饪，以给患者做出新鲜可口的饭菜。