二、丧亲者的护理
(一)丧亲者的心理反应
根据安格乐(Eegel)理论,可以分为四个阶段。
1.震惊与不相信 这是一种心理防卫机制,将死亡事件暂时拒之门外,让自己有充分的时间加以调整。此期在急性死亡事件中最明显。
2.觉察 意识到亲人确实死亡,痛苦、空虚、气愤情绪伴随而来,哭泣常是此期的特征。
3.恢复期 家属带着悲痛的情绪着手处理死者的后事,准备丧礼。(https://www.daowen.com)
4.释怀 随着时间的流逝,家属能从悲哀中得以解脱,重新对新生活产生兴趣,将逝者永远怀念。
(二)影响丧亲者调适的因素
1.对死者的依赖程度 家人对死者经济上、生活上、情感上依赖性越强,面对患者死亡后的调适越困难。常见于配偶关系。
2.病程的长短 急性死亡病例,由于家人对突发事件毫无思想准备,易产生自责、内疚心理;慢性死亡病例,家人已有预期性心理准备,则较能调适。
3.死者的年龄与家人的年龄 死者的年龄越轻,家人越易产生惋惜和不舍,增加内疚和罪恶感。在我们社会中“白发人送黑发人”历来是最悲哀的感觉。家属的年龄反映人格的成熟,影响到处理后事的能力。
4.其他支持系统 家属存在其他支持系统(亲朋好友、各种社会活动、宗教信仰、宠物等),且能提供支持满足其需要,则较易调整哀伤期。
5.失去亲人后的生活改变 失去亲人后的生活改变越大、越难调适,如中年丧夫、老年丧子。
(三)丧亲者的护理
1.做好尸体护理 体现对死者的尊重,对生者的抚慰。
2.鼓励家属宣泄感情 死亡是患者痛苦的结束,而丧亲者则是悲哀的高峰,必将影响其身心健康和生存质量,护理人员应认真倾听其诉说,做出全面评估,针对不同心理反应阶段制定护理措施。
3.心理疏导,精神支持 提供有关知识,安慰家属面对现实,使其意识到安排好未来的工作和生活是对亲人最好的悼念。
4.尽力提供生活指导、建议 如经济问题、家庭组合、社会支持系统等,使丧亲者感受人世间的情谊。
5.丧亲者随访 目前在国外,临终关怀机构通过信件、电话、访视对死者家属进行追踪随访。鼓励其参加社会活动,并力所能及地帮助解决或协调困难和问题。
(廖春玲)