一、记录的意义

（一）提供信息

医疗护理文件是医务人员临床实践的原始文件记录，是关于患者病情变化、诊断治疗和护理全过程的记录，是加强医务人员之间交流与合作的纽带，便于医护人员全面、及时、动态地了解患者的病情进展，明确诊断并制定和调整治疗方案。

（二）提供法律依据

医疗护理文件记录在法律上可作为医疗纠纷、人身伤害、保险索赔、犯罪刑事案件及遗嘱查验的证明。因此，护理人员要认真书写各种护理文件，对患者住院期间的病情、治疗、护理做出及时、准确、完整的记录，为法律提供有效的依据并保护护士自身的合法权益。(https://www.daowen.com)

（三）提供教学与科研资料

标准、完整的医疗护理记录是医学教学的最好教材。某些特殊病例还可以作为进行个案教学的素材。因此，医疗护理文件是开展护理科研的重要资料。

（四）提供评价依据

医疗护理文件记录可以较全面地反映出医院的医疗护理服务质量、医院管理、学术及医疗护理技术水平，它既是医院医疗护理管理水平的重要信息资料，也可作为医院进行等级评定及对医务人员进行考核的参考资料。